摘要：病历档案是医务人员在医疗活动中形成的真实记录，是开展医疗、护理和教学科研的重要信息，是患者维权的重要依据，尤其是产生医患纠纷时，病历档案就是重要的证据资源。为此，保证病历档案的质量就非常之重要。而病历档案涉及环节、人员众多，要想保证其质量，必须对其进行全程管理，本文就其实施进行了初步探讨。

    关键词：病历档案 全程管理 医务人员

    病历档案是医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等档案资料。病历档案作为民生重要的组成部分及各项法律法规的查阅依据，利用率逐年提高，无论是患者个人还是医疗部门，都希望利用病历档案的真实可靠性来公正、公平地维护自己的合法权益。因此，对病历档案实施全程管理就十分必要。

    所谓全程管理就是要在病历档案形成前进行介入，从源头进行质量控制，进行全面管理。

    一、病历档案形成前的管理

    1.建立病历档案质量控制组织体系

    病历质量是病历档案存在的保证和依据，是医疗质量的体现和保障，也是医院质量管理体系的重要组成部分。为保证病历档案的质量，首先应建立有效的病历质量管理组织体系。成立病历质量管理领导小组，设立专门的病历质量管理科室，并在各病区指定一名病历质控员，负责检查所在病区正在形成的在院病历和出院病历的质量，并将各临床科室已形成的病历移交病历室统一管理。病历室负责对各科室已形成的病历进行考核评分，并将评分结果定期公布，以此督促各相关人员完善病历。

    2.健全病历档案相关规章制度，保证病历档案从形成到保管整个生命过程都有制度可依

    规章制度是各项活动顺利进行的依据和保障，要保证形成高质量的病历档案，就必须制定相关规章制度，保证各相关人员在形成、管理病历档案时，能够有据可依 ......