古典“抗生素”，传世第一方——泻心汤
□ 杨 桢 高 琳
泻心汤是《金匮要略》中的名方，又名大黄黄连泻心汤、三黄汤、三黄泻心汤。方剂组成是大黄、黄连、黄芩，功用是泻火解毒，燥湿泄热。主治邪火内炽，迫血妄行之吐血、衄血等；或湿热内蕴而成黄疸，胸痞烦热；或三焦积热，眼目赤肿，口舌生疮，外证疮疡，心胸烦闷，大便秘绪；或湿热黄疸，胸中烦热痞满，舌苔黄腻，脉数实者。传说本方是伊尹所创制的中医第一个方剂。
本方在《金匮要略》中的主治非常简单：心气不足，吐血衄血。后人陆续发现了其他用途，经过不断增补，才有了今天复杂的主治。明代名医卢复曾在自己患病时使用本方。
庚申年(1620年)腊月二十七日夜，卢复患腹痛，恶寒，泄泻，天亮停止，晚上又复发。转年正月初五，卢复觉得肛门左侧略痛，他联想到腹泻以及房事过度，以为是肾泄，于是服四神丸一大剂，泄泻和疼痛都好了。但次日又发现肛门左边靠近尾骨处有一个肿块，疼痛难忍。正月初七晚上他用水调熊胆涂局部，疼痛缓解。半夜，卢复吐痰，发现痰内有几滴血，没有在意。到了正月十一日早，卢复与人说话很多，血随咳嗽而出，他认为是肾虚，就煎六味地黄丸服。睡至半夜，血上涌如潮，喘声如锯，又喝下童便及六味地黄汤，气稍定。可是闻到生姜汤，血又涌出，天亮才缓解。当夜发病如前，卢复半睡半醒睡了片刻，觉得背心蒸热，醒来后血一涌而出。正月十三日早，卢复召集弟子会诊，都不敢应对。当天晚上，出血更急，卢复绝望中用泻心汤配伍血药治疗，仍然无效。当晚大雪纷飞，滴水成冰。他又用水调大黄末吞服，喝下一会儿就觉身体发热，欲去衣被。至五更天，卢复勉强喝了一点稀米汤，解出如淤泥般黑大便，一共三次，出血减少。至正月十五日，卢复白天安和，傍晚因说话多，吐鲜血数口，其子卢之颐引用张仲景理论，用赤小豆、连翘合泻心汤使其服之，自觉肺气通顺，汗出，三日后血渐减。至正月二十日，出血终于止住了。
, 百拇医药
卢复的病变比较复杂，其中非常肯定的是肛门周围的热毒证，还有以后出现的严重咳血证。泻心汤为治疗热盛吐衄证的重要方剂，方中黄连泻火凉血，清热解毒，清胃；黄芩清热解毒，泻肺热；大黄通腑泻热，化瘀。全方能清热解毒，泻火凉血。
本方原著中的主治非常简单，但是从现在看来叙述似乎有矛盾之处，故后世使用者较为慎重。矛盾之处在于，心气不足为虚证，虚证之出血应该补益，而本方三药均谈不上补。而现代著作推荐本方由于血热妄行之吐血衄血，但是无法理解心气不足这句。或许，这二句倒过来读就言之成理了，而这样的倒装句式在古汉语中很常见。即火热之邪导致吐血衄血，进而引起心气不足。
以本方为基础，配伍出现了大量的泻心汤，足见本方具有确实可靠的疗效。
研发前景
泻心汤作为经典方剂，临床应用越来越广泛，药理和药效学研究也越来越深入。现代研究表明，泻心汤具有抗病原微生物、抗炎、保护胃黏膜、促凝血、止血等作用。近些年来，研究发现本方还有降压、降血糖、改善脑缺血等作用。众多的基础研究为正确应用三黄泻心汤及其制剂和拓展新的临床用途奠定了理论基础。
以本方为基础开发的中成药制剂有三黄片、三黄胶囊以及一清系列制剂(包括一清片、一清胶囊、一清颗粒等)等，已经广泛用于治疗内、外、妇、皮肤、五官等多科疾病。有学者分别比较研究了煎剂和其配方颗粒剂在药效和化学成分上的差异，结果显示在上述各方面的药理作用基本一致。本方因为小巧，药物之间的交叉作用应该较少，使用配方颗粒比较方便。因此，对于经典小方的配方颗粒研究也应该受到重视。总之，本方组方相对简单，应用范围广泛，效果良好，深入人心且经久不衰，具有良好的开发前景。, 百拇医药
泻心汤是《金匮要略》中的名方，又名大黄黄连泻心汤、三黄汤、三黄泻心汤。方剂组成是大黄、黄连、黄芩，功用是泻火解毒，燥湿泄热。主治邪火内炽，迫血妄行之吐血、衄血等；或湿热内蕴而成黄疸，胸痞烦热；或三焦积热，眼目赤肿，口舌生疮，外证疮疡，心胸烦闷，大便秘绪；或湿热黄疸，胸中烦热痞满，舌苔黄腻，脉数实者。传说本方是伊尹所创制的中医第一个方剂。
本方在《金匮要略》中的主治非常简单：心气不足，吐血衄血。后人陆续发现了其他用途，经过不断增补，才有了今天复杂的主治。明代名医卢复曾在自己患病时使用本方。
庚申年(1620年)腊月二十七日夜，卢复患腹痛，恶寒，泄泻，天亮停止，晚上又复发。转年正月初五，卢复觉得肛门左侧略痛，他联想到腹泻以及房事过度，以为是肾泄，于是服四神丸一大剂，泄泻和疼痛都好了。但次日又发现肛门左边靠近尾骨处有一个肿块，疼痛难忍。正月初七晚上他用水调熊胆涂局部，疼痛缓解。半夜，卢复吐痰，发现痰内有几滴血，没有在意。到了正月十一日早，卢复与人说话很多，血随咳嗽而出，他认为是肾虚，就煎六味地黄丸服。睡至半夜，血上涌如潮，喘声如锯，又喝下童便及六味地黄汤，气稍定。可是闻到生姜汤，血又涌出，天亮才缓解。当夜发病如前，卢复半睡半醒睡了片刻，觉得背心蒸热，醒来后血一涌而出。正月十三日早，卢复召集弟子会诊，都不敢应对。当天晚上，出血更急，卢复绝望中用泻心汤配伍血药治疗，仍然无效。当晚大雪纷飞，滴水成冰。他又用水调大黄末吞服，喝下一会儿就觉身体发热，欲去衣被。至五更天，卢复勉强喝了一点稀米汤，解出如淤泥般黑大便，一共三次，出血减少。至正月十五日，卢复白天安和，傍晚因说话多，吐鲜血数口，其子卢之颐引用张仲景理论，用赤小豆、连翘合泻心汤使其服之，自觉肺气通顺，汗出，三日后血渐减。至正月二十日，出血终于止住了。
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卢复的病变比较复杂，其中非常肯定的是肛门周围的热毒证，还有以后出现的严重咳血证。泻心汤为治疗热盛吐衄证的重要方剂，方中黄连泻火凉血，清热解毒，清胃；黄芩清热解毒，泻肺热；大黄通腑泻热，化瘀。全方能清热解毒，泻火凉血。
本方原著中的主治非常简单，但是从现在看来叙述似乎有矛盾之处，故后世使用者较为慎重。矛盾之处在于，心气不足为虚证，虚证之出血应该补益，而本方三药均谈不上补。而现代著作推荐本方由于血热妄行之吐血衄血，但是无法理解心气不足这句。或许，这二句倒过来读就言之成理了，而这样的倒装句式在古汉语中很常见。即火热之邪导致吐血衄血，进而引起心气不足。
以本方为基础，配伍出现了大量的泻心汤，足见本方具有确实可靠的疗效。
研发前景
泻心汤作为经典方剂，临床应用越来越广泛，药理和药效学研究也越来越深入。现代研究表明，泻心汤具有抗病原微生物、抗炎、保护胃黏膜、促凝血、止血等作用。近些年来，研究发现本方还有降压、降血糖、改善脑缺血等作用。众多的基础研究为正确应用三黄泻心汤及其制剂和拓展新的临床用途奠定了理论基础。
以本方为基础开发的中成药制剂有三黄片、三黄胶囊以及一清系列制剂(包括一清片、一清胶囊、一清颗粒等)等，已经广泛用于治疗内、外、妇、皮肤、五官等多科疾病。有学者分别比较研究了煎剂和其配方颗粒剂在药效和化学成分上的差异，结果显示在上述各方面的药理作用基本一致。本方因为小巧，药物之间的交叉作用应该较少，使用配方颗粒比较方便。因此，对于经典小方的配方颗粒研究也应该受到重视。总之，本方组方相对简单，应用范围广泛，效果良好，深入人心且经久不衰，具有良好的开发前景。, 百拇医药