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心梗救治要尽量缩短时间
http://www.100md.com 2011年6月24日 《中国医药报》2011.06.24
     急性心肌梗死是因为血管急性闭塞引起,急救的目的就是将闭塞的血管再次开通,这被称为“再灌注治疗”。统计显示,1小时再灌注治疗患者死亡率为1.6%;6小时再灌注治疗死亡率为6.8%。因此专家提出:“时间就是心肌,时间就是生命”,心肌梗死的治疗要尽可能缩短时间。j&vl, 百拇医药

    陈韵岱说,目前我国心肌梗死救治延迟明显:患者从发病到二级医院的时间平均为5小时;到三级医院的时间平均为8小时。她介绍了北京地区的一项研究显示,急性心肌梗死患者平均开始溶栓时间为83分钟,而美国心脏病学会/美国心脏学会(ACC/AHA)指南推荐时间<30分钟;入门-球囊时间为132分钟,而ACC/AHA指南推荐时间<90分钟,我国只有22%的患者能达到这一标准。解放军总医院心内科副主任医师金琴花说,一个心肌梗死患者就诊过程有三个阶段:院前—急诊—导管室。美国经过10年的努力,使患者从心梗症状发生到到达医院的时间由1990年的2小时降至2006年的1.6小时。而我国在这方面有很大差距,究其原因,一是患者和家属的观念有误,患者常常在出现症状时先自己服药,1~2小时不缓解再就诊。因此,应加强冠心病知识的普及宣传,让患者在胸痛发作时能及早就医。她建议,如果患者症状5分钟不缓解或者加重,就应该拨打急救电话。此外,就诊方式也很重要。统计显示,应用救护车转运可大大减少就诊时间。同时,相关政府部门还要完善急救体系,改进急救设备,提高急救中心医护人员的医疗知识。j&vl, 百拇医药

    解放军总医院心内科刘长福副主任医师表示,心肌梗死救治时间主要耽误在两个环节上:一是在患者家中——胸痛不及时求助医生,平均耽误时间在3小时左右;二是在急诊科——患者及家属商量、做出决定要花费大量时间,平均在1小时左右。对此,他认为,应对住院患者、社会大众开展公益讲座,普及冠心病知识,让百姓认识疾病,及早就医。j&vl, 百拇医药

    据了解,解放军总医院心内科提出“早诊断、早用药、早分层、早谈话、早准备”的理念,可迅速高效对心肌梗死患者给予救治。在流程上,该院开设“急性心梗可以先救治后交费”的绿色通道,提高抢救速度。目前平均患者入院到闭塞血管开通时间为80分钟,低于国际指南的要求,从而保证了急性心肌梗死抢救成功率达93%。