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危重患者:平稳降糖勿极端
http://www.100md.com 2011年7月4日 医药经济报
     2011全国肠外肠内营养学术会议系列报道(三)

    【受访专家】 南方医科大学南方医院神经内科教授 潘速跃

    在2011全国肠外肠内营养学术会议上,来自南方医科大学南方医院神经内科潘速跃教授就神经内科危重患者的血糖控制做了专题讲座。据介绍,在一定程度上,危重疾病伴发高血糖导致的不利影响与糖尿病一样,将导致伤口愈合困难、感染率升高、延长患者的住院时间。同时高血糖还会导致患者的预后变差(卒中早期高血糖患者死亡率是血糖正常者的2倍)、加重缺血性脑损伤和导致病死率升高等。尤其对于蛛网膜下腔出血的患者而言,高血糖与呼吸、循环衰竭、血管痉挛、住院时间延长和脑疝的发生有关,如果血糖>10mmol/L,死亡率和严重致残者将明显增多。

    A 强化降糖:改善预后?

    潘速跃随后向与会者介绍了第一个探讨血糖控制影响预后的大型临床研究——比利时leuven研究。Van den Berghe教授等将1584例外科重症加强病房且伴发高血糖的患者随机分为胰岛素强化治疗组和常规治疗组。随访12个月后发现,胰岛素强化治疗不仅可以控制血糖,还可以相应改善机体的免疫功能,降低感染的发生率,从而改善患者的预后。研究表明,通过强化胰岛素治疗使血糖水平控制在6.1 mmol/L可以有效的改善降低患者的并发症发生率和病死率,该研究结果随后发表在《新英格兰医学杂志》上 ......

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