对实行客观结构化临床考核的建议
客观结构化临床考核(OSCE)是20世纪90年代初，西方医学高等教育院校对医学类毕业生设立的临床技能测试。我国从2001年起在部分西医高等教育院校医学类毕业生中试行OSCE。
安徽中医学院自2010年起，已在两届中医类毕业生中开展OSCE，并把它作为学校教改的重要内容。这项工作除了对学生临床技能水平的测试，更重要的是对临床教学乃至医学教育的检验。回顾、总结和分析两年来的工作，笔者有如下建议：
对考核设置的建议
站点设置
首先要根据考生的不同专业、不同培养目标设定必须要掌握的知识和技能之“关键站点”、学会知识和技能应用的“基本站点”以及巩固基础知识和基本理论“基础站点”的三个层次。其次要注重对中医药知识和技能及其应用的考核，突出中医特色，如辨证论治、针灸推拿、中药识别、舌诊脉诊等，使得OSCE真正“本土化”、“中医化”。
内容设置
笔者认为，一是要依据不同专业的教学和实习大纲，紧紧围绕培养目标，结合临床实际需求，考核学生“三基”及其应用能力、人文礼仪和沟通交流等综合素质。二是题库要丰富，应满足考核的需要和考生的选择。三是要合理组合考题，力求做到对考生理论、知识、技能及运用较全面的测试。
时间设置
一要考虑能让考生充分发挥动脑、动口和动手的自主能力。二是要考虑给考官和标准化病人对考生进行考后当面指导、评价的余地。三是要保证各站点无缝对接、有序流畅。
评价设置
评价设置方面，笔者认为一是要对整场考核的通过率进行分析，以评价整体教学成效和学生的综合成绩。二是要对各站点的通过率进行分析，以评价各知识技能教学和学生实际掌握的情况。三是要按“关键站”、“基本站”和“基础站”的考核结果分层次对教学和学生进行分析，以评价教学设计和实际结果。四是要按考生成绩和所在实习医院分布进行分析，以评价实习基地临床教学质量和成效。
重视教学基地的管理
在师资队伍方面：建立课堂授课教师和临床带教老师准入制度；以精品课程、临床教学示范为抓手，以优秀教学团队、示范教学病房、教学名师、优秀临床带教老师为标杆和引领，注重中青年教师的培训和培养。尤其是前期与后期教师、前期与临床老师之间的交流。健全教师考核、激励和惩处机制。
在教学管理方面：规范课堂教学、临床见习、实验教学、临床实习及毕业考试考核等关键教学环节管理。把OSCE成绩与学生学位授予及报考研究生挂钩，与教学基地和教师的绩效考核挂钩。建立健全教学管理组织和制度；提高执行和监管力度；注重过程管理，坚持持续改进，确保终末质量。, 百拇医药(李增林 刘佳 安徽中医学院第一附属医院)
安徽中医学院自2010年起，已在两届中医类毕业生中开展OSCE，并把它作为学校教改的重要内容。这项工作除了对学生临床技能水平的测试，更重要的是对临床教学乃至医学教育的检验。回顾、总结和分析两年来的工作，笔者有如下建议：
对考核设置的建议
站点设置
首先要根据考生的不同专业、不同培养目标设定必须要掌握的知识和技能之“关键站点”、学会知识和技能应用的“基本站点”以及巩固基础知识和基本理论“基础站点”的三个层次。其次要注重对中医药知识和技能及其应用的考核，突出中医特色，如辨证论治、针灸推拿、中药识别、舌诊脉诊等，使得OSCE真正“本土化”、“中医化”。
内容设置
笔者认为，一是要依据不同专业的教学和实习大纲，紧紧围绕培养目标，结合临床实际需求，考核学生“三基”及其应用能力、人文礼仪和沟通交流等综合素质。二是题库要丰富，应满足考核的需要和考生的选择。三是要合理组合考题，力求做到对考生理论、知识、技能及运用较全面的测试。
时间设置
一要考虑能让考生充分发挥动脑、动口和动手的自主能力。二是要考虑给考官和标准化病人对考生进行考后当面指导、评价的余地。三是要保证各站点无缝对接、有序流畅。
评价设置
评价设置方面，笔者认为一是要对整场考核的通过率进行分析，以评价整体教学成效和学生的综合成绩。二是要对各站点的通过率进行分析，以评价各知识技能教学和学生实际掌握的情况。三是要按“关键站”、“基本站”和“基础站”的考核结果分层次对教学和学生进行分析，以评价教学设计和实际结果。四是要按考生成绩和所在实习医院分布进行分析，以评价实习基地临床教学质量和成效。
重视教学基地的管理
在师资队伍方面：建立课堂授课教师和临床带教老师准入制度；以精品课程、临床教学示范为抓手，以优秀教学团队、示范教学病房、教学名师、优秀临床带教老师为标杆和引领，注重中青年教师的培训和培养。尤其是前期与后期教师、前期与临床老师之间的交流。健全教师考核、激励和惩处机制。
在教学管理方面：规范课堂教学、临床见习、实验教学、临床实习及毕业考试考核等关键教学环节管理。把OSCE成绩与学生学位授予及报考研究生挂钩，与教学基地和教师的绩效考核挂钩。建立健全教学管理组织和制度；提高执行和监管力度；注重过程管理，坚持持续改进，确保终末质量。, 百拇医药(李增林 刘佳 安徽中医学院第一附属医院)