2.3 左回旋支病变

    急性下壁心肌梗死时心电图ST段抬高幅度最大的是Ⅲ导联，其次为aVF、Ⅱ导联。右冠脉或回旋支闭塞都可表现为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高。80%～90%的下壁心肌梗死是右冠状动脉闭塞引起的，10%～20%与左回旋支闭塞有关。如何鉴别梗死相关动脉呢？急性下壁心肌梗死时Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，但是无I、aVL导联ST段下移；下壁梗死伴胸前导联下移，提示左回旋支闭塞的可能性大于右冠状动脉。aVL导联是唯一真正面向左室上部并与右室和下壁导联镜向相对的导联。右回旋支(LCX)闭塞，尤其是近端病变可能抵消I、aVL导联ST段降低甚至使其升高。在左旋支闭塞时，下壁导联的ST段抬高较轻 ......