准入门槛高待遇有保障 ——美国全科医生执业状态访谈
业态观察
□ 本报记者 靖九江
6月22日召开的国务院常务会议决定，在我国建立全科医生制度，逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍，这是我国医药卫生体制改革的重要内容，对于提高基层医疗卫生服务水平，缓解人民群众“看病难、看病贵”，具有重要意义。
全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。目前，我国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段，全科医生数量严重不足。而在世界许多国家，全科医生制度历经数十年的实践，获得了较为成熟和成功的经验，值得我们借鉴。日前，荷兰威科集团主管医疗领域的美籍副总裁Susan Driscoll女士，就美国全科医生的执业状态，回答了记者的提问。
记者：美国的全科医生与专科医生在医学教育和培训上有什么不同，全科医生的专业水平是否不如专科医生？
, 百拇医药
Susan Driscoll女士：在美国，不管做专科医生还是做全科医生(即家庭医生)，在医学教育上目前均坚持同一个标准，即4年大学教育、4年医学院校教育，然后自愿选择或接受专科医学教育，或接受家庭医学教育(3年)，并接受数年的专业培训，之后经过全国统考成绩合格，方能取得国家有关部门颁发的相关资格证书。因此，美国的专科医生和全科医生只是服务的侧重点不同，并无专业水平的高低差别。只有如此，全科医生在面对不同的、复杂的疾病时，才能做出正确的判断，才能或为患者进行有效的治疗，或将患者转到相应的专科医院治疗。
记者：一般来讲，全科医生工作地点较为分散，学科研究的条件不如专科医院。在此情况下，美国的全科医生如何接受医学继续教育？如何在学术上取得进步？
Susan Driscoll女士：对于美国的全科医生来说，这是个非常重要的问题。因为他们所获得的资格认证并不是终身的认证，而是在若干年后还要经过考核重新获得认证。因此，他们非常注重继续教育。一方面，他们可以通过自费参加各类学术活动获得相关知识，另一方面他们也可以通过网上或相关软件，如我们威科集团提供的医疗专业信息服务平台进行学习并获得学分。他们同样可以在医学专业刊物上发表论文，不断提高自己的学术水平和学术地位。当然，与专科医生相比，由于研究条件和治疗疾病的不同，全科医生要成为学术权威存在一定的困难。
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记者：全科医生既要承担常见病和多发病的日常诊治，又要承担预防保健、病人康复和慢性病管理等。对此，美国的全科医生如何统筹兼顾？
Susan Driscoll女士：美国的全科医生都有一个由护士、义工等组成的团队共同工作。医生主要负责疾病的诊治或转诊，而其他的工作则主要由团队负责，如定期访问病人，为病人发放健康知识小册子等。
记者：美国的全科医生是否可以自己开诊所？是否可以多点行医？
Susan Driscoll女士：事实上，美国的许多全科医生都在开自己的诊所。在美国，全科医生不属于医院，而是属于私人诊所，并与医院有合作关系。获得全科医生资格后到哪里工作由医生自己决定，通常是选择自己的家乡或偏远地区，因为偏远地区竞争不那么激烈。由于开私人诊所的成本非常高，因此现在美国出现了私人诊所联盟，共同与医药企业和保险公司议价，以降低成本。全科医生可以受雇于联盟中的诊所。
, http://www.100md.com
记者：全科医生的医疗和服务质量由谁来监督？
Susan Driscoll女士：在美国，患者、媒体、保险公司以及全科医生组织，共同构成了一个完整的监督体系。患者的投诉会得到媒体、社会的高度重视，而保险公司以及全科医生组织会对全科医生的医疗和服务质量进行检查，并在付费和资格认证上做出相应的处理。
记者：针对基层医疗工作，如何保证全科医生队伍的稳定？
Susan Driscoll女士：基层医疗工作既是需要，在美国也是个人的一种选择，另外在制度上也给予了全科医生服务回报的保证。例如，美国全科医生的收入是与医疗保险挂钩的，即每服务一个病人，全科医生就可以从医疗保险公司获得相应的报酬，看的病人越多，收入也就越多。同时，全科医生也可以接受进一步的培训，以从事收入较高的工作，如美容等，当然是利用全科医生工作之余的时间。目前，美国平均每1万名居民中有3名全科医生为其提供服务，并深受民众的爱戴与尊重。同时，美国的全科医生对于服务民众的工作也深感骄傲。, 百拇医药
□ 本报记者 靖九江
6月22日召开的国务院常务会议决定，在我国建立全科医生制度，逐步形成以全科医生为主体的基层医疗卫生队伍，这是我国医药卫生体制改革的重要内容，对于提高基层医疗卫生服务水平，缓解人民群众“看病难、看病贵”，具有重要意义。
全科医生是综合程度较高的医学人才，主要在基层承担预防保健、常见病多发病诊疗和转诊、病人康复和慢性病管理、健康管理等一体化服务，被称为居民健康的“守门人”。目前，我国全科医生的培养和使用尚处于起步阶段，全科医生数量严重不足。而在世界许多国家，全科医生制度历经数十年的实践，获得了较为成熟和成功的经验，值得我们借鉴。日前，荷兰威科集团主管医疗领域的美籍副总裁Susan Driscoll女士，就美国全科医生的执业状态，回答了记者的提问。
记者：美国的全科医生与专科医生在医学教育和培训上有什么不同，全科医生的专业水平是否不如专科医生？
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Susan Driscoll女士：在美国，不管做专科医生还是做全科医生(即家庭医生)，在医学教育上目前均坚持同一个标准，即4年大学教育、4年医学院校教育，然后自愿选择或接受专科医学教育，或接受家庭医学教育(3年)，并接受数年的专业培训，之后经过全国统考成绩合格，方能取得国家有关部门颁发的相关资格证书。因此，美国的专科医生和全科医生只是服务的侧重点不同，并无专业水平的高低差别。只有如此，全科医生在面对不同的、复杂的疾病时，才能做出正确的判断，才能或为患者进行有效的治疗，或将患者转到相应的专科医院治疗。
记者：一般来讲，全科医生工作地点较为分散，学科研究的条件不如专科医院。在此情况下，美国的全科医生如何接受医学继续教育？如何在学术上取得进步？
Susan Driscoll女士：对于美国的全科医生来说，这是个非常重要的问题。因为他们所获得的资格认证并不是终身的认证，而是在若干年后还要经过考核重新获得认证。因此，他们非常注重继续教育。一方面，他们可以通过自费参加各类学术活动获得相关知识，另一方面他们也可以通过网上或相关软件，如我们威科集团提供的医疗专业信息服务平台进行学习并获得学分。他们同样可以在医学专业刊物上发表论文，不断提高自己的学术水平和学术地位。当然，与专科医生相比，由于研究条件和治疗疾病的不同，全科医生要成为学术权威存在一定的困难。
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记者：全科医生既要承担常见病和多发病的日常诊治，又要承担预防保健、病人康复和慢性病管理等。对此，美国的全科医生如何统筹兼顾？
Susan Driscoll女士：美国的全科医生都有一个由护士、义工等组成的团队共同工作。医生主要负责疾病的诊治或转诊，而其他的工作则主要由团队负责，如定期访问病人，为病人发放健康知识小册子等。
记者：美国的全科医生是否可以自己开诊所？是否可以多点行医？
Susan Driscoll女士：事实上，美国的许多全科医生都在开自己的诊所。在美国，全科医生不属于医院，而是属于私人诊所，并与医院有合作关系。获得全科医生资格后到哪里工作由医生自己决定，通常是选择自己的家乡或偏远地区，因为偏远地区竞争不那么激烈。由于开私人诊所的成本非常高，因此现在美国出现了私人诊所联盟，共同与医药企业和保险公司议价，以降低成本。全科医生可以受雇于联盟中的诊所。
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记者：全科医生的医疗和服务质量由谁来监督？
Susan Driscoll女士：在美国，患者、媒体、保险公司以及全科医生组织，共同构成了一个完整的监督体系。患者的投诉会得到媒体、社会的高度重视，而保险公司以及全科医生组织会对全科医生的医疗和服务质量进行检查，并在付费和资格认证上做出相应的处理。
记者：针对基层医疗工作，如何保证全科医生队伍的稳定？
Susan Driscoll女士：基层医疗工作既是需要，在美国也是个人的一种选择，另外在制度上也给予了全科医生服务回报的保证。例如，美国全科医生的收入是与医疗保险挂钩的，即每服务一个病人，全科医生就可以从医疗保险公司获得相应的报酬，看的病人越多，收入也就越多。同时，全科医生也可以接受进一步的培训，以从事收入较高的工作，如美容等，当然是利用全科医生工作之余的时间。目前，美国平均每1万名居民中有3名全科医生为其提供服务，并深受民众的爱戴与尊重。同时，美国的全科医生对于服务民众的工作也深感骄傲。, 百拇医药