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消失的低价特效药
http://www.100md.com 2011年7月25日 《博客天下》
     —种药效好的低价药品从市面上消失,有个相当“委婉”的过程:短缺、续供、再度短缺、消失。

    吕坪(化名)低头认真地掰着手指头计算,随即抬头皱眉说:“30年了,不是件容易的事。”

    11块1毛8分的售价维持了30年,在市场经济飞速发展的长河中’价格始终如一确实不可思议。吕坪翻阅资料发现,一盒5支装的硫酸鱼精蛋白注射液在上世纪80年代销售价格就是11.18元,目前依然没变。

    吕坪是北京悦康凯悦制药有限公司的一位负责人,自从前些日子心脏用药鱼精蛋白再度出现断货以来,他所在的药厂“临危受命”,开始走人公众视线。与此同时,医药圈里的人们猜测,又有一款特效药要消失了。

    一般来说,一种药效好的低价药品从市面上消失,有个相当“委婉”的过程:短缺、续供、再度短缺、消失。“直接消失会引起市场的剧烈震动,监管部门也会出面的,要先预热。”一位药企的人士说。
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    鱼精蛋白是从鱼类新鲜成熟精子中提取的一种碱性蛋白质的硫酸盐,用于因注射肝素过量所引起的出血,尤其对于心脏手术中采用了体外循环的患者而言,术后必须使用。

    明份,湖北、江苏、山东、北京等地陆续出现断货。北京安贞医院是北京两家主要偾心脏手术的医院之一,自从鱼精蛋白紧缺后,“病人得推迟手术时间,没药可用啊”,该医院党委办公室主任吴兴海介绍。

    以前北京安贞医院一直从鱼精蛋白的国内唯一生产厂家“上海第一生化”进药。但近期上海第一生化称,近年来青岛的鱼精蛋白原料供应商不断提高供货价,为了降低成本和提升质量,去年底第一生化决定自己解决原料问题。因制备该原料需要一个过程,且需要“3个月的质量稳定性考察,所以出现了减产、部分地区断货的情况”。

    第一生化的解释,在医药界人士看来是逼宫涨价的一个手段。“如果价格再提不上来,这个药就会因为药厂所谓的‘质量问题’逐渐断货、出现一个新的替代药品。”
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    为了解燃眉之急,北京市药监局迅速找到具有该药品生产资质的北京凯悦制药,要求其尽快生产。凯悦制药和多多药业都具备生产该药品的批文,但之前因为药品使用量较小、利润薄,两家企业就没有和上海第一生化凑热闹。

    在药监局的协调下,凯悦制药投入生产。—场风波逐渐平息,但吕坪也有些许无奈,“这个药品没钱可赚,30年间,人力资源、原材料、水、电等等各方面的成本都在上涨,利润被压缩得很厉害。但(也不能)不生产,一个企业也有社会责任,不能见死不救”。

    一位自称非常理解凯悦制药无奈处境的制药企业人士表示,主管单位找到你头上,要你生产,谁敢不生产。不过,“按照医药圈的规则,这或许是个缓兵之计,背后一场“替换’举措正在酝酿中”。

    一次“替换”需要经历几个过程:首先是原料供应紧张,不确定性减产,市场开始出现短缺,企业也开始叫苦,“我们无能为力”。过了一段时间,经管理部门协调,货源又变得充足起来,一切恢复正常。“做得一定要像那么回事,让大家相信,不然接下来的事会不好办。”据制药企业人士透露,在市场短暂的稳定后,货源会再度出现短缺,来回四五次后,大家也疲了,这时企业再拿出这种特效药的不良反应报告,以及新药品的质量提升研究文件,去发改委主动“认错”。“领导一看,证据都在还说什么,他们更不愿意看到出事,多找领导哭诉哭诉,事情不就成了嘛。”

    在药企的运作下,一个廉价的特效药在往复循环中逐渐淡出市场、消失。而新药品的价格往往比原药品高出好几倍。

    上述人士称,药监部门自然不愿看到特效药消失,因为管理部门是以卫生救治为前提的。但制药企业大都是私企,属于市场调节机制,企业生不生产。药监局、发改委无法干涉、强制,只能“协调”。在不赚钱的情况下,企业就会用新药替换旧药,以提升价格和利润。

    据医院人士计算,目前已有近19种廉价特效药消失、被替代了,包括氯霉素眼药水、诺氟沙星胶囊、罗红霉素片、胃舒平等。, http://www.100md.com(温淑萍 贾新)