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绝经妇女警惕“梅开二度”
http://www.100md.com 2011年7月29日 《中国中医药报》 第3554期
     更年期或更年期以后的妇女,在停经后又“梅开二度”,再次出现月经或阴道流血,这并非是好现象。引起这种现象的原因,最常见的有以下几种情况:

    正常生理现象:绝经后数月到1~2年,有的妇女又出现1~2次少量阴道流血。这是由于少数妇女卵巢功能在衰退过程中,仍有少量卵泡继续生长,分泌少量雌激素,刺激子宫内膜增生、脱落,引起阴道流血,这是正常的生理现象,不必过于紧张。这种流血现象的特点是:距绝经时间不会太长;流血持续时间短,量少;经过各种检查无异常发现。

    良性病变:如老年性阴道炎、宫颈糜烂或息肉、子宫内膜息肉、盆腔炎和子宫、尿道口脱垂、良性卵巢囊肿等疾病,常伴有阴道少量出血的症状。但一般较少见,并常伴有相应的某些症状。如老年性阴道炎除阴道黏膜有小出血点外,常伴有阴道分泌物增多,呈淡黄色,严重者可有血样脓性白带,外阴有瘙痒或灼热感。检查时见阴道呈老年性改变,上皮萎缩,皱壁消失,上皮变平滑、变薄等表现。

    功能性子宫出血:这种情况较常见,多见于更年期妇女。月经停了一段时间,又出现不规则的阴道流血,量或多或少,经期或长或短。这是由于卵巢功能逐渐衰退而又未完全丧失,体内雌激素分泌紊乱,促使子宫内膜出现不规则和无定期的剥落而引起的。严重的功能性子宫出血,可因出血较多而见头晕气短、面色苍白、食欲不振、神疲乏力、失眠多梦等症状。

    子宫肌瘤:“梅开二度”因肿瘤引起者,最常见是子宫肌瘤,多发于更年期以后的妇女。子宫肌瘤所致的阴道出血量很大,且经药物治疗不能痊愈,同时常伴有腹部疼痛、白带增多、贫血和心脏功能障碍等症状。

    宫颈癌:出血多发生在性交后,并伴有多量白带。宫颈癌早期,接触性出血是唯一症状,这种出血量极少而间隔期较长,且身体无不适感,故早期丧失治疗机会者较多,以致贻误病情。

    子宫内膜癌:是妇科常见的恶性肿瘤,发病率仅次于子宫颈癌。同样表现为不规则阴道流血及排液增多,伴下腹部和腰骶部疼痛。

    总之,老年妇女停经一年后又出现阴道出血,就属于绝经后阴道流血,这是一个应引起警惕的信号,切不可掉以轻心。(宋丽华), 百拇医药