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激发糖尿病患者自我管理主动性
http://www.100md.com 2011年7月29日 《中国医药报》 2011.07.29
     超六成患者糖化血红蛋白未达标,专家呼吁:

    □ 本报记者 陈 静

    “糖尿病发病率高、控制率低的现状急需改变;激发患者自我管理的主动性是战胜糖尿病的关键因素。”在7月22日新加坡召开的美国糖尿病协会亚太年会赛诺菲媒体圆桌会上,糖尿病领域的专家发出上述呼吁。

    在此次圆桌会上,包括我国专家在内的多个国家的糖尿病领域专家们就亚太区糖尿病现状及糖尿病治疗达标等热点问题进行了热烈讨论和交流。

    受不良生活方式影响,我国糖尿病患者人数呈攀升态势。更令人担忧的是,我国糖尿病的未诊断率高达60%。也就是说,相当多数量的患者尚未被诊断,他们可能丧失了及早治疗的机会。

    超六成患者不达标

    作为一种慢性疾病,糖尿病的可怕之处来自于其可能导致的一系列并发症,如心脏病、失明、肾病、截肢等。无论其中哪一种并发症,一旦发生,无疑会给患者及其家庭带来极大的痛苦和负担,重者甚至危及患者生命。
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    严格控制血糖达标是延缓糖尿病并发症发生、降低并发症风险的重要途径,而目前我国糖尿病患者的达标率之低令人担忧。根据中华医学会糖尿病学分会(CDS)发布的《2型糖尿病防治指南》(2010年讨论版)的建议,糖化血红蛋白(HbA1c)控制目标为7.0%。而今年2月发布的中国2型糖尿病患者糖化血红蛋白监测网项目调研结果显示,在14.3123万名被确诊为2型糖尿病的受访患者中,HbA1c 达标率仅为35.28%,即超过六成的患者HbA1c不达标。调查还显示,多达52%的被调研人群在确诊糖尿病5年后才起始胰岛素治疗,这往往延误控制病情的最佳时机。

    解放军总医院内分泌科主任医师潘长玉教授在会上指出:“HbA1c控制不好的患者,并发症往往要提前5~10年发生;HbA1c每降低1%,各种并发症的风险均会明显降低。因此,患者一定要盯住HbA1c指标,积极采取措施。对2型糖尿病患者,我们建议早期适时使用胰岛素进行治疗。”

    从监测和治疗入手
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    提升糖尿病患者血糖达标率需多方面努力,其中增强患者对于疾病控制的主动性和自我管理能力是重要的一环。

    “要让患者参与到自身糖尿病的管理中来。”潘长玉说,“影响患者发挥主动性的三大因素包括:对糖尿病知识的掌握情况、自我管理的行为和技能、自我责任。”

    武汉华中科技大学同济医学院协和医院内分泌科主任陈璐璐教授在会上表示:“自我血糖监测是正确治疗的关键一步,它是糖尿病患者了解身体状况和病情的有效手段,有助于及时发现血糖异常,使医生能正确评估日常活动和药物治疗对血糖的影响。”

    专家还为广大患者算了笔经济账:忽视血糖监测和不坚持治疗,容易造成糖尿病并发症悄然来袭。有研究显示,用于治疗糖尿病并发症的费用约为直接用于降糖费用的3~4倍。而且根据监测情况,医生可以及时恰当调整治疗方案,有助于提高治疗的有效性与安全性,优化药物治疗和生活方式干预,从而提高糖尿病患者的生活质量。

    如对于使用胰岛素治疗的患者,血糖监测情况不同,胰岛素的用量也会不同。许多患者在血糖控制不佳时,对于提高胰岛素剂量会有所顾忌。专家提示,为保证血糖平稳达标,患者应首先向医生咨询,科学合理地调整胰岛素剂量,避免影响病情的控制。, 百拇医药