必须警惕高血压前期(读者咨询) 等
必须警惕高血压前期(读者咨询)
西安读者林先生问：我们单位最近体检，发现很多同事血压、血脂都有问题，我血压130/85毫米汞柱，血脂血糖正常，应该没什么问题吧？
解放军总医院心内科王禹主任医师答:根据《中国高血压防治指南》，收缩压120—139毫米汞柱或/和舒张压80—89毫米汞柱被划为“正常高值血压”，美国的高血压指南则将其定义为“高血压前期”，这位读者血压130/85毫米汞柱，正好处在这个时期。国外大型研究显示，“正常高值血压”者与理想血压人群相比，发生心血管事件的风险增加1.8倍。因此这位读者虽然还未列入高血压病人行列，但也不能掉以轻心。
我给这位读者的建议是，从现在起就要开始注意生活起居。减重：减轻体重对降血压有显著效果，把体重指数维持在18.5—24范围内。注意饮食：多吃全谷类、蔬菜水果、低脂肪制品、富含不饱和脂肪酸食物，少吃高胆固醇、高脂肪和太咸的食物。运动：各种有氧运动对控制血压都有帮助。健走既方便且有效，最好每天走30分钟。戒烟限酒：一天酒精量，啤酒不超过250毫升，红酒不超过125毫升，白酒不超过40毫升。充足睡眠：压力大、失眠会使血压上升，睡眠质量好血压才能稳定。▲
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放完支架该查啥(读者咨询)
山西读者问：半个月前，我因为冠心病放了3个支架，现在已经恢复得不错，想知道啥时候复查，做什么检查？
解放军总医院心内科主任陈韵岱答：支架术后1月、3月、半年、一年时需复查血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶(CK)；心肌梗死患者还需复查心脏超声以了解心功能的恢复状况，复查24小时动态心电图了解心律失常情况。
由于介入支架手术破坏了血管内皮细胞的完整性，可导致血管内膜过度增生，血管重塑及血管的弹性回缩，从而使得术后约有15%左右病人发生再狭窄。因此，术后半年左右应复查冠状动脉造影，以了解有无支架再狭窄及新发病变。▲
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阑尾炎疼起来啥样(读者咨询)
黑龙江徐女士问：前不久儿子饭后突然肚疼，一开始以为揉揉就好了，结果越来越严重，到医院检查居然是阑尾炎，幸亏发现早才没酿成大祸，这怎么分辨呢？
哈尔滨医科大学附属第四医院普外科副教授张岩答：作为一种最常见的外科急症，阑尾一旦发炎，如果得不到及早治疗 就会危及人的生命。不是所有的肚疼都和阑尾有关，目前有4种“信号”可以做出初步判断。
1.腹痛。多呈持续性疼痛，严重时不能直腰走路。2.发热。一般发病几个小时后即会发热，随病情发展体温上升到38°C—39°C甚至更高。3.胃肠不适：多数患者有食欲不振，恶心呕吐，或便秘、腹泻反应。4.压痛。右下腹部压痛是阑尾炎可靠的体征。一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处，此处称阑尾点，阑尾炎时，有明显压痛及反跳痛。如果还有肌肉紧张，那么诊断就更明确了。孩子一旦出现以上症状，一定要尽早送到医院，以免酿成大祸。▲
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家有呼吸病人空调至少26度(读者咨询)
广西南宁市翟俊问：我父亲是多年的哮喘，按往年来说，夏天算是比较好过的季节，但今年我买了空调，想让他舒服一夏，没想到又犯病了，这是为什么？
中国中医科学院望京医院呼吸内科副主任医师李智：中医认为，夏天是需要发散、疏泄的季节，该出汗就得出汗，这才能把淤滞的各种毒素发散排除体外。尤其对于呼吸系统疾病的患者来说，天气热的时候吹空调，患者常常自我感觉呼吸匀畅，极少发作或加重。往往为了一时凉快，结果留下隐患遭“秋后算账”。
常见的呼吸系统疾病如过敏性鼻炎与支气管哮喘。患者往往对冷空气过敏，所以这类患者，夏天尽可能不在空调室呆得过久，即使用空调，也不要低于26℃。
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否则，这样的呼吸病人，受凉后会病情反复不愈，约有50%的患者会发展成支气管哮喘，导致病情加重。此外，有支气管扩张的患者，极易发生感染，所以使用空调，房间要每2—4小时通风1次。▲
家有心律失常患者咋办(读者咨询)
天津读者邱春燕问：父亲最近被诊断为心律失常，作为家属，请问医生，我们需要了解什么，有什么需要注意的呢？
哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科副教授张明宇答：心律失常是指心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐；精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素；心律失常特别多见于心脏病患者，也常发生在麻醉、手术中或手术后。
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家有心律失常患者，首先要预防发病。如果患者说胸闷、心慌，脑袋像被血憋住了，心不着底，心前区不适，这些都是心律失常的表现，要及时处理。摸脉搏的方法也简单准确，如果出现脉搏不规则，跳一会、停一会，如此反复，基本就是心律失常发作了。家有心律失常病人，了解测量脉搏的方法很重要，如测脉搏时应食、中、无名指三指并拢，以指腹轻轻按压所触之脉搏，以能清楚触到脉搏为宜，时间至少1分钟。若发现脉率低于60次/分钟，并有头晕或眼前发黑；脉率持续快于100次/分钟，脉搏节律不齐，每分钟间歇达5次以上时，应及时送医院就诊。
其次，即使发作了，也不必害怕。如果心律失常的是年轻人，建议家中常备心律平，但老年人是禁用该药的。如果是老年人，同时又没有心律慢的情况，建议家里常备倍他乐克就可以了。
第三，送医院时要注意的是，患者的衣服不要太紧。喘息不能平卧者，应用被褥垫高背部或采用半卧位。坚持胸外心脏按压和口对口人工呼吸，以等待医生到来，为抢救赢得时间。
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第四，家属平日要营造一个促进病人康复的环境。一是要少熬夜，不要过于喧哗、嘈杂，以免影响患者；二是保持家里气氛轻松，少争吵；三是提倡有心律失常患者的家庭统一戒烟，二手烟同样是诱因，要杜绝。▲
息肉超1厘米 一定要切(读者咨询)
北京王女士问：我丈夫前不久去医院检查，发现鼻子里长了息肉，最近又长大了，担心会恶变，请问是否需要切除？
哈尔滨医科大学附属第四医院肿瘤外科副教授孙凌宇答：息肉是指人体组织表面长出的多余肿物。上至鼻腔、声带，下到直肠，均可能有息肉出现，大多数息肉都很隐蔽，很难被发现。
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判断息肉是否会发生恶变主要看以下几个方面。一看息肉的长相：那种体积较小由带蒂的非肿瘤性息肉，多数是息肉中的良民，一般不易发生恶变；如果体积较大、宽基广蒂的息肉，则极有恶变为癌的可能。二看息肉的数量：单纯一个息肉癌变率低；而多发性息肉的癌变几率会大大增加。三看息肉的组织属性：单纯炎症性息肉恶变者较少，而腺瘤性息肉，特别是绒毛状腺瘤最容易恶变为结肠癌。四看息肉的生长速度：良性息肉多生长十分缓慢，若是在短期内迅速长大，直径大于2厘米以上时，应警惕癌变。五看家族遗传史：有一种称为“家族性多发性大肠息肉病”的遗传病，患有这种有遗传倾向家族的人中，如父母亲有一方有息肉病，其后代中50%的息肉会有恶变的风险。
总之，如果长了息肉，尤其是大于1厘米的一定要早切为妥，以防止发展为恶性肿瘤。▲
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西安读者林先生问：我们单位最近体检，发现很多同事血压、血脂都有问题，我血压130/85毫米汞柱，血脂血糖正常，应该没什么问题吧？
解放军总医院心内科王禹主任医师答:根据《中国高血压防治指南》，收缩压120—139毫米汞柱或/和舒张压80—89毫米汞柱被划为“正常高值血压”，美国的高血压指南则将其定义为“高血压前期”，这位读者血压130/85毫米汞柱，正好处在这个时期。国外大型研究显示，“正常高值血压”者与理想血压人群相比，发生心血管事件的风险增加1.8倍。因此这位读者虽然还未列入高血压病人行列，但也不能掉以轻心。
我给这位读者的建议是，从现在起就要开始注意生活起居。减重：减轻体重对降血压有显著效果，把体重指数维持在18.5—24范围内。注意饮食：多吃全谷类、蔬菜水果、低脂肪制品、富含不饱和脂肪酸食物，少吃高胆固醇、高脂肪和太咸的食物。运动：各种有氧运动对控制血压都有帮助。健走既方便且有效，最好每天走30分钟。戒烟限酒：一天酒精量，啤酒不超过250毫升，红酒不超过125毫升，白酒不超过40毫升。充足睡眠：压力大、失眠会使血压上升，睡眠质量好血压才能稳定。▲
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放完支架该查啥(读者咨询)
山西读者问：半个月前，我因为冠心病放了3个支架，现在已经恢复得不错，想知道啥时候复查，做什么检查？
解放军总医院心内科主任陈韵岱答：支架术后1月、3月、半年、一年时需复查血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、肌酸磷酸激酶(CK)；心肌梗死患者还需复查心脏超声以了解心功能的恢复状况，复查24小时动态心电图了解心律失常情况。
由于介入支架手术破坏了血管内皮细胞的完整性，可导致血管内膜过度增生，血管重塑及血管的弹性回缩，从而使得术后约有15%左右病人发生再狭窄。因此，术后半年左右应复查冠状动脉造影，以了解有无支架再狭窄及新发病变。▲
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阑尾炎疼起来啥样(读者咨询)
黑龙江徐女士问：前不久儿子饭后突然肚疼，一开始以为揉揉就好了，结果越来越严重，到医院检查居然是阑尾炎，幸亏发现早才没酿成大祸，这怎么分辨呢？
哈尔滨医科大学附属第四医院普外科副教授张岩答：作为一种最常见的外科急症，阑尾一旦发炎，如果得不到及早治疗 就会危及人的生命。不是所有的肚疼都和阑尾有关，目前有4种“信号”可以做出初步判断。
1.腹痛。多呈持续性疼痛，严重时不能直腰走路。2.发热。一般发病几个小时后即会发热，随病情发展体温上升到38°C—39°C甚至更高。3.胃肠不适：多数患者有食欲不振，恶心呕吐，或便秘、腹泻反应。4.压痛。右下腹部压痛是阑尾炎可靠的体征。一般在右髂前上棘到脐连线的外1/3处，此处称阑尾点，阑尾炎时，有明显压痛及反跳痛。如果还有肌肉紧张，那么诊断就更明确了。孩子一旦出现以上症状，一定要尽早送到医院，以免酿成大祸。▲
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家有呼吸病人空调至少26度(读者咨询)
广西南宁市翟俊问：我父亲是多年的哮喘，按往年来说，夏天算是比较好过的季节，但今年我买了空调，想让他舒服一夏，没想到又犯病了，这是为什么？
中国中医科学院望京医院呼吸内科副主任医师李智：中医认为，夏天是需要发散、疏泄的季节，该出汗就得出汗，这才能把淤滞的各种毒素发散排除体外。尤其对于呼吸系统疾病的患者来说，天气热的时候吹空调，患者常常自我感觉呼吸匀畅，极少发作或加重。往往为了一时凉快，结果留下隐患遭“秋后算账”。
常见的呼吸系统疾病如过敏性鼻炎与支气管哮喘。患者往往对冷空气过敏，所以这类患者，夏天尽可能不在空调室呆得过久，即使用空调，也不要低于26℃。
, 百拇医药
否则，这样的呼吸病人，受凉后会病情反复不愈，约有50%的患者会发展成支气管哮喘，导致病情加重。此外，有支气管扩张的患者，极易发生感染，所以使用空调，房间要每2—4小时通风1次。▲
家有心律失常患者咋办(读者咨询)
天津读者邱春燕问：父亲最近被诊断为心律失常，作为家属，请问医生，我们需要了解什么，有什么需要注意的呢？
哈尔滨医科大学附属第四医院心血管内科副教授张明宇答：心律失常是指心脏自律性异常或传导障碍引起的心动过速、心动过缓或心律不齐；精神紧张、大量吸烟、饮酒、喝浓茶或咖啡、过度疲劳、严重失眠等常为心律失常的诱发因素；心律失常特别多见于心脏病患者，也常发生在麻醉、手术中或手术后。
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家有心律失常患者，首先要预防发病。如果患者说胸闷、心慌，脑袋像被血憋住了，心不着底，心前区不适，这些都是心律失常的表现，要及时处理。摸脉搏的方法也简单准确，如果出现脉搏不规则，跳一会、停一会，如此反复，基本就是心律失常发作了。家有心律失常病人，了解测量脉搏的方法很重要，如测脉搏时应食、中、无名指三指并拢，以指腹轻轻按压所触之脉搏，以能清楚触到脉搏为宜，时间至少1分钟。若发现脉率低于60次/分钟，并有头晕或眼前发黑；脉率持续快于100次/分钟，脉搏节律不齐，每分钟间歇达5次以上时，应及时送医院就诊。
其次，即使发作了，也不必害怕。如果心律失常的是年轻人，建议家中常备心律平，但老年人是禁用该药的。如果是老年人，同时又没有心律慢的情况，建议家里常备倍他乐克就可以了。
第三，送医院时要注意的是，患者的衣服不要太紧。喘息不能平卧者，应用被褥垫高背部或采用半卧位。坚持胸外心脏按压和口对口人工呼吸，以等待医生到来，为抢救赢得时间。
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第四，家属平日要营造一个促进病人康复的环境。一是要少熬夜，不要过于喧哗、嘈杂，以免影响患者；二是保持家里气氛轻松，少争吵；三是提倡有心律失常患者的家庭统一戒烟，二手烟同样是诱因，要杜绝。▲
息肉超1厘米 一定要切(读者咨询)
北京王女士问：我丈夫前不久去医院检查，发现鼻子里长了息肉，最近又长大了，担心会恶变，请问是否需要切除？
哈尔滨医科大学附属第四医院肿瘤外科副教授孙凌宇答：息肉是指人体组织表面长出的多余肿物。上至鼻腔、声带，下到直肠，均可能有息肉出现，大多数息肉都很隐蔽，很难被发现。
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判断息肉是否会发生恶变主要看以下几个方面。一看息肉的长相：那种体积较小由带蒂的非肿瘤性息肉，多数是息肉中的良民，一般不易发生恶变；如果体积较大、宽基广蒂的息肉，则极有恶变为癌的可能。二看息肉的数量：单纯一个息肉癌变率低；而多发性息肉的癌变几率会大大增加。三看息肉的组织属性：单纯炎症性息肉恶变者较少，而腺瘤性息肉，特别是绒毛状腺瘤最容易恶变为结肠癌。四看息肉的生长速度：良性息肉多生长十分缓慢，若是在短期内迅速长大，直径大于2厘米以上时，应警惕癌变。五看家族遗传史：有一种称为“家族性多发性大肠息肉病”的遗传病，患有这种有遗传倾向家族的人中，如父母亲有一方有息肉病，其后代中50%的息肉会有恶变的风险。
总之，如果长了息肉，尤其是大于1厘米的一定要早切为妥，以防止发展为恶性肿瘤。▲
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