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王氏保赤丸应用心得
http://www.100md.com 2011年8月19日 《中国中医药报》 第3566期
     王氏保赤丸为儿科常用中成药,系根据清代道光年间通州著名中医王胪卿祖传九世秘方配制,井由其嫡孙国医大师王绵之教授监制的纯中药制剂。王氏保赤丸的主要药物为大黄、黄连、制南星、川贝母、巴豆霜等。大黄苦寒,攻积导滞,泻火凉血,行瘀通经;黄连苦寒,清热燥湿,泻火解毒;制南星苦凉,化痰熄风定惊;川贝母苦寒,化痰止咳,清热散结;巴豆霜辛热,泻下逐水,祛痰蚀疮,共奏祛滞、健脾、祛痰之功,临床广泛用于小儿乳滞疳积、痰厥惊风、喘咳痰鸣、乳食减少、吐泻发热、大便秘结、四时感冒,以及脾胃虚弱、发育不良等适应证。笔者认为王氏保赤丸的通用关键病机不外乎肠胃不清、痰食阻滞。近几年在社区卫生服务中心应用此药治疗小儿多种疾患,尤其是胃肠功能紊乱诸患,颇有心得,特介绍如下:

    泄泻:此因脾胃受病,则饮食入胃之后,复加小儿“脾常不足”,受邪则困,运化失健,水谷不化,精微不布,升降失职,清浊不分,水反为湿,谷反为滞不能输化,合污而下导致泄泻。王氏保赤丸只是对其中的湿热泻、伤食泻两个证型效果较好,可是有很多医生却偏执地认为王氏保赤丸具有胃肠道双向调节作用,于是不分青红皂白,脾虚泻、风寒泻等皆用之,结果导致患儿腹泻不仅没有好转,反而加重了。

    便秘:本病的基本病变属大肠传导失常。王氏保赤丸对其中实秘中的热秘、气秘两个证型效果较好,可是有很多临床医师却认证欠准,无论是气虚秘、血虚秘等虚秘证亦皆用之,结果是孩子的便秘不仅没有好转,反而加重了,此犯“虚虚”之戒了。

    笔者在临床上治疗便秘、泄泻时一个小绝招是:不仅要认证准确,一定要是肠胃不清、痰食阻滞之症型才行;另外,药物的用量上也有所讲究的,“中医不传之秘在于量”,治疗泄泻时的量务必要稍微偏小,便秘用量要酌情增加。这样不仅“有故无殆”,而且也照顾到了“小儿的脾常不足”之生理特性。验于临床,亦常收桴鼓之效。, 百拇医药(韩忠敏 南京市秦淮区秦虹社区卫生服务中心)