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心主神志
http://www.100md.com 2011年8月19日 医药经济报
     “五脏”之一

    心、肺、脾、肝、肾称为五脏,加上心包络又称六脏。但习惯上,把心包络附属于心,统称为“五脏”。五脏具有化生和贮藏精气的共同生理功能,同时又各有专司,且与躯体官窍有着特殊的联系,形成了以五脏为中心的特殊系统。其中,心的生理功能起着主宰作用。

    很多店员朋友都知道这个故事:商纣王的妃子妲己为了陷害比干,让纣王取比干的七窍玲珑心来做她的药引,比干一气之下,把自己的心挖出来丢在地上走了。这“七窍玲珑心”到底是什么样子的呢?实际上,这个“七窍玲珑心”本来是没有的,之所以传说中特别要强调它,无非是为了证明心脏的重要功能:心主神志。

    神志,就是神明。广义上说,就是指整个人体生命活动的外在表现;狭义上说,就是精神、意识、思维活动。店员朋友可能会有这样的疑问:精神、意识、思维应该是大脑所主,怎么又是心所主呢?这里面就涉及到脏象学说。

    在中医文献中,心有“血肉之心”和“神明之心”之别。血肉之心,即指实质性的心脏;神明之心,是指脑接受和反映外界事物,进行意识、思维、情志等精神活动的功能。中医学把精神意识思维活动归属于心,故有神明之心的说法。正如李梃所说:“有血肉之心,形如未开莲花,居肺下肝上是也。有神明之心……主宰万事万物,虚灵不昧是也”(《医学入门·脏腑》)。中医之“心”,并非现代医学之“心”,它是一个生理学和病理学的概念,是一个符号,而在这个符号的背后,主要是两个部分:一个部分是本脏,即心脏这个有规律搏动的器官,一个部分就是心的生理功能和病理状态,当然,这个生理功能和病理状态就不仅仅是我们认识到的“射出和回纳血液、主导循环”、“早搏、心动过缓”之类的,而是中医独特的一种认识。其他的脏器与心一样,都是一个符号,都包括基本的器官和生理功能、病理状态。 (文 蒋昕捷)