防治术后贫血，减“出”增“入”
【受访专家】南方医科大学南方医院关节与骨病外科副主任医师 陈国奋
术后贫血是外科手术后常见的并发症之一，往往会影响到患者的术后康复。南方医科大学南方医院关节与骨病外科陈国奋副主任医师认为，贫血患者组织供养不足，手术创伤修复会变慢，影响患者的康复。以骨科手术(关节置换术)为例，长期贫血会影响人工关节周围软组织的修复，增加感染概率，甚至有可能影响术后人工关节功能状况。
术中失血：红细胞悬液+自体血回输
一般而言，术中急性失血量>人体总血容量的25%，血红蛋白100g/L不需要输血，60～100g/L是否输血，需要结合患者的症状、氧饱和度等情况，因为输血指征不仅仅是依据血红蛋白。但血红蛋白<60g/L是输血指征。
红细胞生成素(EPO)的主要生理功能是保证红细胞连续和充足供应，它能促进原红细胞的分裂增殖并维持其活力，可用于临床上多种贫血性疾病的治疗。近年来的研究证实，手术后贫血很少能引起内源性EPO明显增加，这就使红细胞生成延迟，贫血恢复缓慢。为更迅速纠正红细胞数量，升高血红蛋白及红细胞比积水平，有理由使用外源性重组人红细胞生成素(rh-EPO)。因此，目前在治疗外科术后贫血方面，rh-EPO的应用范围正日益扩大。Rh-EPO治疗过程中血红蛋白合成迅速增加，造成体内铁贮存相应降低，若不及时补充，则可能因功能性缺铁而使红细胞生成受阻，影响rh-EPO的疗效。因此在rh-EPO治疗过程中，应常规配合铁剂洽疗。
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如何评估手术失血量
陈国奋指出，术中评估出血量，除外手术医生根据经验估算之外，主要是根据负压吸引瓶中的引流量，减去冲洗所用的盐水量，再加上纱布上的血液(一块小纱布20mL，一块纱布垫50mL)。大约失血接近1000mL，就要考虑输血。, http://www.100md.com(文 李广宇)
术后贫血是外科手术后常见的并发症之一，往往会影响到患者的术后康复。南方医科大学南方医院关节与骨病外科陈国奋副主任医师认为，贫血患者组织供养不足，手术创伤修复会变慢，影响患者的康复。以骨科手术(关节置换术)为例，长期贫血会影响人工关节周围软组织的修复，增加感染概率，甚至有可能影响术后人工关节功能状况。
术中失血：红细胞悬液+自体血回输
一般而言，术中急性失血量>人体总血容量的25%，血红蛋白100g/L不需要输血，60～100g/L是否输血，需要结合患者的症状、氧饱和度等情况，因为输血指征不仅仅是依据血红蛋白。但血红蛋白<60g/L是输血指征。
红细胞生成素(EPO)的主要生理功能是保证红细胞连续和充足供应，它能促进原红细胞的分裂增殖并维持其活力，可用于临床上多种贫血性疾病的治疗。近年来的研究证实，手术后贫血很少能引起内源性EPO明显增加，这就使红细胞生成延迟，贫血恢复缓慢。为更迅速纠正红细胞数量，升高血红蛋白及红细胞比积水平，有理由使用外源性重组人红细胞生成素(rh-EPO)。因此，目前在治疗外科术后贫血方面，rh-EPO的应用范围正日益扩大。Rh-EPO治疗过程中血红蛋白合成迅速增加，造成体内铁贮存相应降低，若不及时补充，则可能因功能性缺铁而使红细胞生成受阻，影响rh-EPO的疗效。因此在rh-EPO治疗过程中，应常规配合铁剂洽疗。
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陈国奋指出，术中评估出血量，除外手术医生根据经验估算之外，主要是根据负压吸引瓶中的引流量，减去冲洗所用的盐水量，再加上纱布上的血液(一块小纱布20mL，一块纱布垫50mL)。大约失血接近1000mL，就要考虑输血。, http://www.100md.com(文 李广宇)