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初为人父人母的必备技能
http://www.100md.com 2011年9月8日 当代健康报
初为人父人母的必备技能
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初为人父人母的必备技能

     ——— 济南市中心医院妇产科副主任护师孟利平、王司娥谈母乳喂养及新生儿护理

    ■ 高文超 贾玉华

    专家简介

    孟利平,副主任护师。从事妇产科护理工作27年,妇产科护士长,负责全院的妇幼爱婴工作。

    王司娥,副主任护师。从事妇产科护理工作26年,妇产科门诊护士长,孕妇学校老师。

    小宝宝呱呱坠地,随着这份喜悦而来的还有添新丁的麻烦事——新妈妈奶水不足、给柔软的小身体洗澡、给宝宝做抚触该如何下手……各种护理新生儿的问题让新爸爸新妈妈手忙脚乱。

    在此之前,如果准爸爸准妈妈们能学习些新生儿护理方面的知识和技能,这些问题将迎刃而解。
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    母乳喂养“三贴”“三早”最重要

    民以食为天,宝宝出生后的第一个大问题就是吃。济南市中心医院妇产科副主任护师孟利平指出,对于宝宝而言,最好的食物来源就是母乳。母乳的营养成分完全适合4~6个月内的婴儿的需要,不需要添加任何其他食物、水和饮料。母乳中含有大量的免疫物质,可以大大地降低婴儿的发病率,所以4~6个月内的婴儿必须坚持母乳喂养。

    孟利平说,喂宝宝吃母乳时,母亲一手抱起宝宝,另一只手托起乳房,用乳头碰碰宝宝嘴唇,让他的嘴张开,将大部分乳晕和乳头塞入宝宝嘴中,宝宝的下颌紧贴乳房,鼻子对着乳头,头与身体呈一直线,面颊鼓起呈圆形,含接时可见到上方乳晕比下方多,有慢而深的吸吮,有时会有暂停,会见到吞咽动作和听到吞咽的声音。

    母乳喂养时可以采取多种体位,主要有坐位、侧卧位和环抱式三种体位
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    孟利平指出,无论哪种体位,重要的是母亲要舒适、放松,使婴儿可以含进大部分乳晕,有效吸吮。有关哺乳姿势的描述,有人曾形象地称之为“三贴”:婴儿的嘴及下颌部紧贴母亲乳房;母亲与孩子胸部紧贴胸部;腹部紧贴腹部。

    坐式 母亲自然地坐在有靠背的椅子上,双脚放在地上,如果嫌腿的位置太低,可在双脚下摆一张矮凳子,以免引起下肢肌肉疲劳。母亲的背部最好靠在椅背或一些可支撑的物体上。将婴儿放在妈妈的大腿上,妈妈的一只手搂抱着婴儿的头、颈和肩的部位,使婴儿的身体与妈妈的胸腹部紧密贴在一起。妈妈用另一只手托起乳房,托乳房的手要将拇指与食指分开呈C形,然后将乳头轻轻地送入婴儿口中。如果在婴儿初生的数日,婴儿可能含吮不到乳头,可将婴儿的下颏轻轻向下推,并帮助婴儿含吮到乳头及大部分乳晕。

    环抱式 环抱式喂奶就是将婴儿抱放在母亲的身体一侧的喂奶姿势,如双胎儿、剖宫产后,均可采用这种姿势。

    侧卧式 妈妈侧身躺在床上,用一只手托住婴儿的头颈部,用上述方法帮助婴儿含吮即可。有的妈妈由于剖宫产侧身较为困难,可采取仰卧位哺喂婴儿。
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    母乳喂养常见问题

    如何判定宝宝吃饱了 喂奶前乳房丰满,喂奶后乳房较柔软;喂奶时可听见吞咽声;母亲有下乳的感觉;尿布24小时湿6次以上;孩子大便软,呈金黄色、糊状,每天2~4次;在两次喂奶之间,宝宝很满足、安静;孩子体重平均每周增长125~210克。

    乳房肿胀怎么办 当乳房发生肿胀时,产妇可先热敷乳房;哺喂时,手以C型握住乳房,先往胸壁压,再以大拇指及食指压住乳晕,挤出一些乳汁,如此使乳头变软后,再让婴儿吸吮。此时婴儿较易含住乳房,而能有效吸吮;当婴儿不能有效地吸吮或婴儿一点都不肯吸奶时,需帮助母亲将乳汁挤出。

    如果乳房很痛,可用挤奶器挤出乳汁,使乳房舒服至肿胀消失为止。另外可用一盆温热水放在膝盖上,再将上身弯至膝盖,让乳房泡在脸盆里,轻轻摇晃乳房,借着重力可使乳汁比较容易流出来,或者可以在淋浴时按摩乳房。如果痛的无法忍受时,可请医生给予止痛药。
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    乳头凹陷 产后及时做到早接触、早吸吮、早开奶,可用拇指与食指夹住乳晕部,放在婴儿嘴里做到有效吸吮。

    乳头皲裂 避免用肥皂清洗乳头。采取正确的含接姿势,喂哺后,留一滴奶在乳头上,让它自然干燥保护皮肤,也可以用花椒油涂抹。

    乳头疼痛 含接姿势不正确,没有把乳头、乳晕充分的放入宝宝嘴里。

    用心给新生儿洗澡做抚触

    许多新爸爸新妈妈担心孩子会害怕洗澡,济南市中心医院妇产科副主任护师王司娥说,其实只要水温适当,孩子就不会感到恐惧。

    给孩子洗澡前应准备盆一个及干净大小毛巾各一条,衣服以纯棉质、开胸、无纽扣的婴儿服为宜,爽身粉、含皂性低的沐浴用品必不可少。此外,还应准备消毒棉球及75%酒精。天气寒冷时尽量创造良好的室温环境,如关门窗、打开暖灯等。
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    王司娥说,给宝宝洗澡时,应先调试好水温,然后脱去宝宝衣服,但应留下尿布,并用大毛巾裹好宝宝身体。先用小毛巾清洁眼睛,沐浴前用婴儿柔湿巾擦拭宝宝臀部。洗头发时用左臂夹住宝宝的身体,并托稳头,用拇指及食指将宝宝耳朵向内盖住耳朵,防止水流入耳内。右手抹上婴儿洗发精或婴儿洗发沐浴露,柔和地按摩头部,然后冲洗、抹干。

    然后把8~10滴婴儿洗发沐浴露或婴儿沐浴露滴入浴水搅拌,或给宝宝全身涂上沐浴露然后洗澡。沐浴后抹干全身,在宝宝小屁股上涂抹婴儿护臀霜帮助预防尿布疹,并在宝宝身体皱褶处涂抹婴儿爽身粉或热痱粉。

    王司娥介绍说,婴儿抚触可以刺激婴儿的淋巴系统,增加抵抗能力;增加婴儿睡眠,并改善睡眠质量;帮助平复宝宝暴躁的情绪,减少哭闹;有利婴儿生长发育,通过抚触促进饮食吸收激素的分泌,达到体重的增长;促进皮肤血液循环,增加抵抗皮肤疾病的能力;促进母婴情感交流。

    王司娥说,给宝宝做抚触时,房间要保持温暖、舒适、安静,以26℃~28℃为宜,播放一些柔和的音乐,准备毛巾、尿布、替换衣物、润肤油等。抚触者不留长指甲,摘下戒指、手表等饰品,避免划伤宝宝。
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    每次抚触10~15分钟,每天2次,每个动作4~6次为宜。宝宝哭闹、烦躁时要停止抚触。抚触时要注意语言交流,增加亲子感情。抚触时快慢和力度要适宜,还要应用婴儿润肤油。

    抚触在沐浴前后均可做,也可以在午睡及晚上睡觉前进行;做抚触时宝宝不宜过饱或过饿,最好安排在两次进食中间;宝宝不疲倦,不饥饿,不烦躁,清醒时做抚触比较好。

    王司娥说,在按摩之前,先在掌心倒一些婴儿润肤油,轻轻揉搓以温暖双手。抚触一般按照面部-头部-胸部-腹部-上肢-下肢-手部-脚部-翻身-背部的顺序进行。

    面部 从鼻根处用双手拇指指腹交替由下而上轻轻按摩至眉心;从眉心上缘处用双手拇指指腹沿眉弓向外推压至太阳穴;从前额正中眉上一指用双手拇指指腹平行于眉弓向外推压至太阳穴;双手拇指指腹自唇下正中划至耳前。双手拇指指腹自下颌正中向外上滑动至耳根部,划出一个微笑状。
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    头部 先用左手轻托宝宝的头固定好,右手从宝宝的前额正中发际向后轻轻按摩至第七颈椎处(避开大小囟门);从前额右鬓角处向后轻轻按摩至后发际;沿右耳廓轻轻按摩。对侧手法相同。

    胸部 双手放在宝宝肋骨下缘两侧,右手上提,用手指向上滑向宝宝对侧肩,并避开宝宝的乳头,复原。左手以同样手法做对侧。

    腹部 双手手指交替沿结肠方向自宝宝右下腹-上腹部-左下腹作顺时针滑动。

    上肢 先用一只手托住宝宝的小手,然后另一只手(虎口向下)自肩部向手腕处轻轻挤捏,两手交替。再由上臂轻轻捋至手腕。两手交替。同样手法抚触对侧上肢。

    下肢 一只手托住宝宝的小脚,另一只手从宝宝髋部至踝部轻轻挤捏,两手交替。再由髋部捋至踝部,两手交替。同样手法抚触对侧下肢。

    手掌 用双手拇指指腹交替自宝宝的手掌根部向上抚摸至指根部。
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    手背 拇指放于掌心,双手指自手背由下向上抚触。

    手指 用拇指、食指和中指自宝宝每个手指根部轻轻抚触至指尖。

    脚心 双手拇指指腹自宝宝脚根部交替轻轻抚触至宝宝的脚趾根部。

    脚背 四指自宝宝脚背由下向上交替抚触。

    脚趾 用拇指、食指和中指轻轻柔捏宝宝的每个脚趾。

    翻身 双手抱紧婴儿双腋下,缓慢将婴儿转动呈俯卧位,放下时先脚着桌子,之后胸着桌子,最后是头放在桌子上。头偏向一侧。

    背部 双手手指并拢,放在宝宝的肩部,以脊椎为中线,双手向下划平行线至宝宝的骶骨。一只手扶住宝宝,用另一只手的食指、中指、无名指自宝宝的颈部轻轻按至骶骨。用手掌的大鱼际轻揉宝宝的小屁股。

    抚触结束后,把宝宝轻轻地放至仰卧位。, http://www.100md.com