编者按：高渗性昏迷是糖尿病的急性并发症之一，患者往往有严重的意识障碍，血糖以及血渗透压显著升高，尿酮体检查一般呈阴性。由于患者病情凶险，死亡率高，故应引起临床上的高度重视。

    【临床实例】

    张老伯今年63岁，平日体健，退休在家养鱼、养花，自得其乐。入夏后，天气不断转热，虽然每天喝水不少，但张老伯仍经常感觉口渴，子女买了各式水果饮料放在冰箱里，供其享用。之后，张老伯虽然发现尿量较前明显增加，但并没太在意。有一天，张老伯的子女下班回家后发现老人躺在床上，酣睡不醒，马上拨打120，将老人送到医院。脑CT检查排除了“脑卒中”，急查随机血糖高达38mmol/L，尿酮体阴性，体检：患者血压下降、脉搏细数、呼吸急促，同时有眼球凹陷、皮肤皱缩等脱水征象，最终确诊为“糖尿病非酮症高渗性昏迷”，由于抢救及时，张老伯得以转危为安。

    糖尿病高渗性昏迷是一种好发于老年人的糖尿病急性并发症，平均发病年龄在60岁以上。约半数以上的患者发病前没有糖尿病病史，或仅有轻微症状。本病在夏季多发，预后凶险，死亡率超过50%，远远高于糖尿病酮症酸中毒，故应引起临床上的高度警惕。

    诱发因素

    本病的诱发因素包括：

    1.应激状态：急性感染、急性胃肠炎、外伤、手术、急性脑卒中、消化道出血等应激因素 ......