你的牙齿是哪种痛？ 一生定会遭遇的四大牙痛问题
每一年的9月20日，我们都会将关注点投注在牙齿上。牙齿是我们身体中至关重要的组织，而它的健康却常常被我们忽视或者因不正确的认知而受损。牙痛就是最常见的牙齿健康受损的指征。我们都听过“牙疼不是病，疼起来真要命”这句话，牙齿带来的痛感很直接，而牙痛背后所隐藏的牙齿问题或口腔隐患却往往并不为我们所知。这个爱牙日，就让我们跟随北京友谊医院口腔科副主任医师佟丹一起了解牙痛。
四大牙痛问题之龋齿
龋齿即我们常说的蛀牙，是引发牙齿疼痛的最常见的原因之一。很多人认为，平时不吃甜食，每天早晚刷牙，口腔也无任何不适，蛀牙就不会找上自己。这种观点是错误的。龋齿是一种多因素引起的疾病，牙科专家普遍认为龋齿的发生离不开三个因素：即导致龋齿的细菌、适宜的食物和易感的牙面，且三个因素缺一不可。当致龋细菌遭遇含糖量高的食物，容易滋生大量牙菌斑。牙菌斑是附着在牙齿表面的一层无色薄膜，其中含有造成龋齿的细菌。每次进食后，牙菌斑中的细菌和食物中的糖分或淀粉发生化学作用，就会产生腐蚀牙齿的酸性物质。时间一长，牙齿的珐琅质会被破坏，形成蛀斑，继续恶化则会形成牙洞。龋齿最易发生在钙化不好、排列不齐的牙齿上，这是由于牙齿硬组织结构疏松，更易被龋坏。而牙齿排列不整齐的地方容易残留食物碎屑和细菌，而且往往清洁不到位。龋齿是最常发生的口腔疾病之一，却也最容易被忽视。它在中国呈现发生率很高，填充治疗率极低的状况。据卫生部发布的第三次全国口腔流行病学调查结果，中国八成以上的成年人龋齿未得到治疗。龋齿已成为继癌症、高血压、心脏病后的第四大疾病。
疼痛指数：
■镇痛攻略
有效刷牙
刷牙是日常清洁牙齿最有效和最可靠的方法，是维持口腔健康的最基本环节。多数人在刷牙时由于方法不正确或刷牙时长不够，难以做到有效刷牙。目前牙医最为推崇的是巴斯刷牙法，即牙刷毛和牙龈缘间呈45度角，小范围震颤或画圈，然后竖刷，每个牙位重复几次，包括颊侧、舌侧都要刷到，刷牙时间不少于3-5分钟。
食甜讲策略
中国人的糖摄入量在最近十年内翻了6倍，而大量食甜的结果就是龋齿的高发病率。如果你是个甜食控，为了牙齿健康，不一定要与甜食绝缘，可以采取一些食甜的方法，既满足口腹之欲，又避免牙齿受罪。比如，偶尔吃甜，一次吃到满足。密集的吃甜好过多次少量的吃甜。这是吃甜后，口腔内环境的pH值会在10-20分钟内由7下降到5.5，会对牙齿产生强腐蚀性。如果此时赶紧漱口，30分钟后口腔pH值又会恢复到7这个最健康平衡的状态。
四大牙痛问题之牙髓炎
龋齿是引起牙髓炎的最主要原因，但不是唯一原因，牙周炎、牙本质过敏、牙外伤等都会引发牙髓炎。牙髓炎初期可能只是冷热敏感，进一步发展，则会产生自发痛，即在没有外界刺激的情况下也会剧烈疼痛，且疼痛呈间歇性。绝大部分患者夜间睡觉时痛感更剧烈，这是因为卧位比站立时，头部处于更低的部位，牙髓腔内更易充血，从而使髓腔内的压力升高而压迫神经。牙髓炎还常伴有放射性疼痛，疼痛沿三叉神经分布区放射到同侧上下牙和头脸部，因此病人常有半侧头疼、太阳穴痛的症状。牙髓炎的另一特征是病人常分辨不清哪颗是病牙，这是因为牙髓内神经末梢仅有痛觉感受器而没有定位感受器。
疼痛指数：
■镇痛攻略
牙髓炎要请医生做处理
患牙髓炎的病人在牙痛时服用抗菌素无济于事，牙髓炎疼痛一定要请医生进行牙齿止痛处理，必要时需作杀神精处理。牙髓炎在一定程度上是可以预防的，保持口腔卫生，早晚刷牙、饭后漱口是重要环节，一天至少使用一次牙线，彻底清洁齿间死角，可减少牙菌斑的滋生，从而有效预防龋齿的发生。
四大牙痛问题之牙周炎
牙周炎患者不一定都会牙痛，一般来说，牙周炎并没有明显症状，但如果急性发作，出现牙周或引发牙髓炎时，痛感会非常剧烈。牙周炎常伴有牙龈萎缩，患者以中老年人居多，牙齿疼痛的范围也不尽相同。有的人仅是一颗牙或相邻的两三颗牙痛，有的则是上下牙床、大范围内的牙齿都会痛。牙周炎引发的牙髓炎的疼痛并不是牙齿本身的原因造成的，而是由于牙周炎发展到较严重程度，由牙周组织逆行感染到牙髓，刺激牙神经而引起的疼痛 这种疼痛发作起来的特征是伴随神经放射性的酸痛。这时牙齿已明显松动，吃东西咬食的过程中疼痛会加剧，对冷、热的刺激，以及糖、奶类食物的侵蚀敏感。与龋齿引起的疼痛相反，牙周炎引发的疼痛如果施以冷、热的刺激，会在短时间内起到一定缓解牙痛的作用，另外，这种牙痛一般不会出现外牙龈红肿的现象。
疼痛指数：
■镇痛攻略
良好的生活习惯
牙周炎是可以预防的。良好的生活习惯，建立正确的口腔健康预防意识，选择合适的口腔保健产品，能够有效预防牙周病。坚持做到早晚刷牙、饭后漱口，了解并掌握正确的刷牙方法。可选购合适的牙膏、牙刷、牙线，避免选择不合适的口腔护理产品导致牙龈问题的恶化。
定期做口腔大扫除
定期进行口腔保健检查。有条件的话，要保证儿童每半年一次，成人每年一次，到医院口腔专科进行口腔及牙齿健康检查；每半年或一年去医院洗一次牙，及时除掉牙石。
四大牙痛问题之智齿冠周炎
人类共有32颗恒牙，其中最后萌出的4颗第三磨牙，因为在16-24岁萌出，所以又被称为智齿。智齿冠周炎是智齿在萌出过程中牙冠周围软组织发炎而引发的口腔疾病。现代人由于食物日趋精细，致使颌骨逐渐退化缩小，造成牙列于颌骨的长度不协调。智齿是牙列中最后萌出的牙，因萌出位置不足，常会出现异位或阻生，牙冠部分外露于牙龈之外，部分被牙龈覆盖，牙龈与牙体之间就会形成一个狭窄且较深的龈袋，容易积存食物碎屑和细菌，一般刷牙漱口很难清洁干净。再加上冠部牙龈易因咀嚼食物而损伤，形成溃疡，当全身抵抗力下降、细菌毒力增强时，便会引起牙冠周围组织炎症，也就是智齿冠周炎。智齿冠周炎的主要症状为牙冠周围软组织肿胀、疼痛。如果炎症影响到咀嚼肌，可引起不同程度的张口受限，如波及咽侧，会导致咀嚼、吞咽困难。
疼痛指数：
■镇痛攻略
抗炎or拔除
一旦确诊为智齿冠周炎，就要及时治疗，防止病情加重，急性期主要以抗炎治疗为主，待急性炎症控制后，对于牙位正常、对颌关系良好的，可作龈瓣楔形切除术，促使智齿萌发;对于水平阻生、前倾阻生以及牙位不正、无对颌牙的智齿，由于长期食物嵌塞，细菌聚积，极易形成牙菌斑，久而久之还会波及邻近的牙齿，对于这样的智齿，应及早拔除。
坚持预防为主原则
二十几岁的年龄正是智齿冠周炎的好发年龄，要坚持“预防为主”的原则，养成良好的卫生习惯，吃东西后及时刷牙漱口，不多吃过甜的食物；一旦发现智齿萌芽，就要控制饮食，更要注意卫生，不要吃过硬的食物，以利于智齿的发育；保持充分的睡眠增强机体抗病力，勤刷牙勤漱口维护口腔清洁，防止炎症发生。
晨报记者 孔瑶瑶
■链接
牙齿也需要4S维护
空军总医院口腔科于爱牙日当天举办了口腔“4S健康”系列活动，传递包括牙齿的健康与维护、口腔卫生等保健知识，并在现场配备口腔操作台为患者义诊。
空军总医院口腔科副主任医师李冬霞说，人们买了汽车，总是记得开了3000、5000公里后去4S店做保养。但对于自己的牙齿，却经常疏于保养。其实，跟汽车比起来，牙齿更加需要4S维护，即开始要早(start)，贯穿始终(sustain)，敏感发现(sensitive)，全套保护(set)。
开始要早
长第一颗牙就开始维护
李冬霞主任建议，孩子在6个月左右开始萌出第一颗牙齿时，就应该保护牙齿了。孩子喝完奶后，家长应该给孩子喝口白开水。因为奶含有大量糖分，容易导致龋齿，而白水可以清洗口腔，冲淡糖分浓度，预防龋齿。
贯穿始终
孕前三个月先要检查牙齿
保护牙齿应该贯穿于人们生活的每天。尤其是怀孕前更要检查牙齿，因为女人孕期会有性激素水平和内分泌的改变，会使牙齿、牙周组织更加敏感，牙病痛苦会加重，甚至会影响胎儿健康。
敏感发现
牙齿受伤脱落后要尽量保存
对牙齿健康，还要有敏感的保护意识。当牙齿缺失时，要及时修复，否则会造成口腔咬合混乱。
另外，牙齿受外伤脱落后一定要记得保存好断牙，最好将其放在牛奶或者生理盐水中，或者将脱落的牙齿含在舌下，跟原来牙齿的生存环境越接近越好。然后尽快到最近的医院治疗牙齿，一般半小时或者2个小时以内，牙齿还有希望再植回去。
全套保护
保护牙齿，也要保护牙龈
牙龈是牙齿生长的土壤，牙龈不健康，牙齿也很难健康。牙龈问题经常被人们忽视，不健康的牙龈最大的特征是出血，如刷牙时出血、咬硬物时出血等。而牙周病是牙缺失的主要原因之一。
保护牙龈最重要的就是清除附着在牙齿上的软垢、牙结石，它们会刺激牙龈，导致牙龈发炎。而饭后刷牙、定期做口腔洁治都可以有效保护牙龈。 (艾素 王秋月)