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“三黄”效用有异同
http://www.100md.com 2011年9月30日 中国中医药报
     黄连、黄芩、黄柏三药,虽然性味相同,均为苦寒之性,都能清热燥湿,泻火解毒,用治湿热引起的黄疸、泻痢、淋证、湿疹湿疮,热盛引起的高热、烦躁、痈肿疮毒等症。但三药功效应用同中有异,主治部位、症候不尽相同,临证还须辨别应用。

    黄连为毛茛科植物黄连干燥根茎。味苦,性寒。归心,脾、胃、胆、大肠经。功擅清热燥湿,泻火解毒。临床上常用于湿热泄泻,痢疾,高热神昏,吐血,衄血,湿热痞满,牙龈肿痛、口舌生疮,阴肿,湿疹,烫伤等病症的治疗。如治湿热阻滞中焦,气机不畅所致脘腹痞满、恶心呕吐,常配苏叶用,如苏叶黄连汤;若配石膏,可治胃热呕吐,如石连散;配石膏、知母、玄参、丹皮等,可治温病高热神昏,如清瘟败毒饮;治疗胃肠实热、胃火炽盛引起的胃内嘈杂、牙龈肿痛,口舌生疮等,常与连翘、厚朴、枳实、栀子配伍。若配吴茱萸,可治肝经郁火,肝胃不和之胃疼、呕吐、泛酸,如左金丸;配肉桂,可治心火亢旺,心肾不交之怔忡不寐,如交泰丸;黄连研粉末外敷,可治皮肤湿疹、湿疮;浸汁滴耳,可治中耳炎。

    黄芩为唇形科植物黄芩的干燥根。味苦,性寒。归肺、胆、脾、胃、大肠、小肠经。具有清热燥湿,泻火解毒,止血,安胎功效。临床善于治疗肺热咳嗽、高热惊风、肝火头痛,目赤肿痛,吐血鼻衄、头痛鼻渊,血热胎动不安等症。治肺热壅遏所致咳嗽痰稠者,单用本品即效,如清金丸;若配杏仁、桑白皮、苏子,可治肺热咳嗽气喘,如清肺汤;配连翘、薄荷、栀子、大黄等,可治外感热病,中上焦热盛所致之高热烦渴,面赤唇燥,尿赤便秘,苔黄脉数者,如凉膈散;配滑石、白豆蔻、通草等,善治湿温、暑湿证,湿热阻遏气机而致胸闷恶心呕吐,身热不扬,舌苔黄腻者,如黄芩滑石汤。配当归,可治血热崩漏,如子芩丸;若配白术,可治气虚血热胎动不安,如芩术汤;若配熟地黄、续断、人参等,可治肾虚有热胎动不安,如泰山磐石汤。
, 百拇医药
    黄柏为芸香科植物黄皮树或黄檗的干燥树皮。味苦,性寒。归肾、膀胱、大肠经。善于清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮。临床上主要用于湿热下注之淋病,痢疾,尿浊带下,皮肤湿疹,骨蒸劳热,梦遗等病症的治疗。如治湿热下注之带下黄浊臭秽,常配山药、芡实、车前子等,如易黄汤;若治湿热下注膀胱,小便短赤热痛,常配萆薢、茯苓、车前子等,如萆薢分清饮;治疗痢疾时常与木香、马齿苋、白头翁、秦皮等配伍;治疗血尿时又常与小蓟、地榆、白茅根等配伍。配栀子,可治湿热郁蒸之黄疸,如栀子柏皮汤。用治湿热下注所致脚气肿痛,痿证,常配苍术、牛膝用,如三妙丸。若配知母、熟地、龟甲等药用,可治阴虚火旺之痿证,如虎潜丸。用治阴虚火旺,潮热盗汗,腰酸遗精,常配知母、生地黄、山药等,如知柏地黄丸;治湿疹瘙痒,可配荆芥、苦参、白鲜皮等煎服,亦可配煅石膏等分为末,外撒或油调搽患处,如石黄散。

    总之,黄连、黄芩、黄柏均为苦寒之性,尤以黄连为最。三药均以清热燥湿,泻火解毒为主要功效,用治湿热内盛或热毒炽盛之证,常相须为用。但黄连偏泻中焦胃火,并长于泻心火,中焦湿热、痞满呕逆及心火亢盛、高热心烦者多用;黄芩偏于泻上焦肺火,又善止血,安胎,肺热咳嗽,血热崩漏、胎动不安者多用;黄柏偏于泻下焦相火、除骨蒸,湿热下注诸证及骨蒸劳热者多用。, 百拇医药(杨福盛 甘肃省泾川县卫生局)