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10月8日是全国高血压日,今年的主题是“知晓您的血压和控制目标”,专家强调———
http://www.100md.com 2011年10月6日 当代健康报
     控血压不能单凭感觉

    ■ 本报记者 汤雷

    近日,过万人参与的“高血压病人降压意愿”网络调查结果显示,有超过七成患者不了解正确的高血压控制目标。世界高血压联盟主席刘力生教授在“中国人群血压控制情况观察”研究初期结果公布会上介绍,目前全国有高血压患者至少2亿人,每十个成年人中有2人患高血压。而我国高血压达标率低,即使在三甲医院,也只有30.6%。“达标宜早不宜迟,血压一天不达标,心、脑、肾就多受一天的伤害,”刘力生教授说。

    血压高低难自知多数患者早期无症状

    家住济南长清的乐女士日前因头晕、恶心、呕吐入院就医,结果被诊断患有严重的高血压病,血压高达190/105(收缩压/舒张压)毫米汞柱。不仅如此,检查还发现她的心脏与肾脏都出了问题,医生认为她的高血压病至少已有十年。据了解,乐女士多年来时常会出现头晕症状,但因其患有贫血症,她总以为是老毛病犯了,从未想过自己患有高血压,以至于发现高血压时已出现了并发症。
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    山东大学齐鲁医院心内科主任医师钟明介绍说,许多高血压病人对自己是否患有高血压都是一知半解,有些人即使患了高血压也不当回事,因为高血压在早期没有非常明显的症状出现,但其危险性却是非常突然的。在心内科接诊的病人中,高血压病人可谓占“大多数”,但单纯因高血压来问诊、调药的患者寥寥无几,多是因为有明显症状,出现严重头晕、头痛、心前区不适,甚至心梗、心衰、脑血管病才来就诊,解决症状后才开始真正认真地控制自身的血压。

    凭自我感觉估计血压高低的做法不太靠谱。专家指出,高血压病人一半以上没有明显症状,且症状轻重与血压高低程度也不一定成正比,凭借自身感觉判断血压是否正常非常危险。有些病人血压很高,但没有症状;相反,有些病人血压仅轻度升高,症状却很明显。这是每个人对血压升高的耐受性不同,加上器官损害程度与血压高低也不一定完全对等。因此,凭自我感觉来估计血压高低,很容易延误治疗。成年人即使无任何不适也应定期测血压,至少半年一次。

    凭感觉服药很危险最忌“复制”他人处方
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    陈先生是一家销售公司的主管,近日因身体不适入院,经过核磁检查,发现以前发生过小面积脑梗,但他一直并未察觉。经医生询问,陈先生表示知道自己血压偏高,且有家族高血压病史,平时觉得身体不适时会服用家人共用的药物,药量也参照家人的服用量,并未到医院看过高血压病。

    安徽省中医院心内科主任医师戴小华表示,临床上经常会遇见像陈先生这样的病人,参照家人或朋友的处方想当然地自行降压,还有的人是互相介绍,某种药有人用得不错,就大家一起去买。并且很多病人一旦吃了降压药,就似乎吃了定心丸,没有定期测量血压,了解降压效果。但他们并不知道,每个人对于不同降压药的敏感度都不一样。这样往往会导致两种后果,一是虽然吃了药,却不起作用;二是用药后反而使病情加重。

    此外,高血压病情轻重与个人感觉的关系也不算大,每个高血压病人的病程、基础病变的程度不一样,伴随的病症也不一样。专家指出,一部分病人发现自己高血压后未能坚持长期准确服用降压药,没有症状不用药,血压正常就停药,乱服药,这些都是非常危险的。没有症状不等于血压已经恢复正常,随着对高血压状态的逐渐适应,有些患者的自觉症状甚至越来越轻,等到产生不适时,血压常常已经高得惊人。患者应在专科医生指导下选择正确的药物和药量服用,治疗期间,患者还应经常监测自己的血压,并在医生指导下适时调整药量。

    专家提醒,老年人应小于140/90毫米汞柱,中青年应小于135/85毫米汞柱,而对于糖尿病病人或伴有心、脑、肾损害的病人应降到小于130/80毫米汞柱。出现非同日的两次血压高于140/90毫米汞柱,无论是高压、低压同时高出,还是其中一个数值高出,都一定要到医院进行系统诊察。高血压分原发性和继发性,这需要检查和医生的判断才能确诊。不是所有的高血压都要服用降压药,如果是因高危因素造成的(如肥胖、内分泌高血压等),应先解决高危因素,血压自然会得到控制。, http://www.100md.com