病例讨论历来都是各种学术会议的压轴大戏，2011广州国际消化论坛亦不例外。来自各级医院的消化科医生得以在该平台上一展身手，同时能与消化病学界的知名专家来一次亲密接触。经典案例接连上演，专家剖析精彩纷呈，现撷取其中精粹，与读者共享。

    病例简介

    患者，男性，46岁，急性病程；因“发热10天，皮肤、巩膜黄染5天”入院。患者2011年5月15日淋雨受凉后出现寒战、发热，最高体温39.6℃，伴头痛，无咳嗽、咯痰、咽痛、胸痛、腹痛等其他症状，在当地卫生所就诊，诊断为“上感”，给予抗生素(具体用药不详)治疗。患者仍反复高热，伴有畏寒，体温波动在38.4～39.6℃。

    5月20日，患者出现巩膜、皮肤黄染，小便发黄，转诊当地医院，胸片检查未见明显异常，肝功能检查结果异常(未见具体报告)。考虑诊断为“上呼吸道感染，肝功能异常”，给予头孢他啶等抗感染及护肝治疗(具体用药不详)。

    经上述治疗患者仍反复高热，皮肤、巩膜黄染加重，小便呈浓茶色；于5月26日转来我院治疗。患者发病以来精神可，食欲可，近期体重无明显变化。

    患者既往体健，否认肝炎、结核等传染病；无东南亚旅游史；无疫水接触史；否认进食鱼生习惯。

    入院查体

    体温38.5℃，脉搏94次/分，血压120/70mmHg。神清，全身皮肤、巩膜中度黄染，淋巴结无肿大，皮肤粘膜完整。心肺听诊正常。腹部查体：腹部平坦，无压痛、反跳痛，肝肋下未及，莫菲氏征阴性，肝区无叩痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。

    辅助检查

    血常规：白细胞16.38×109/L；中性粒细胞11.28×109/L ......