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谨防“吃下”假牙
http://www.100md.com 2011年10月12日 中国医药报 2011.10.12
     ——专家提醒,佩戴假牙的老人要定期检查假牙的松紧度,吃过硬、过黏或含骨片、鱼刺等食物时要小心

    □ 张 平 秀 花

    “把下半口的牙给‘吃’了,真是想不到的事。感谢你们对我父亲病情的重视并尽职尽责的治疗!”一位男士说着,将一袋又红又鲜的大枣递到了医护人员手中。这是近日患者丁先生因误食下半口假牙造成呼吸困难,经北京大学第三医院多科紧急会诊并及时施救后出院时,其子向该院耳鼻喉科病房的医护人员道别时感人的一幕。

    家住北京市昌平区59岁的患者丁先生,因3年前患脑梗死,生活不能自理而住进敬老院,孝顺的儿子每周都要探望老人。9月5日晚7点多,敬老院的工作人员给其儿子打电话说,给老人喂饭时,老人吃一口吐一口,且头部发热,声音沙哑。儿子放下电话急奔敬老院,并将老人送到当地医院。经检查,发现其下咽部有异物,但无法取出。于是,当晚老人被送到北京大学第三医院急诊科。经消化科、呼吸科等6个科室共同讨论紧急会诊后认为,患者可确诊为“下咽食道异物、喉梗阻、肺炎及脑梗死后遗症”。不排除食道穿孔的可能,胃镜下无法取出异物。且患者喉梗阻出现逐渐加重的趋势,随时会有窒息死亡的危险,必须尽快手术。正在值班的耳鼻喉科主任马芙蓉立即令患者禁食水、抗炎补液,密切监测患者生命体征。

    9月6日中午,耳鼻喉科主任医师刘仲奇首先在局麻下试着为患者取异物,发现下咽下方及右侧有义齿嵌顿及大量潴留的食物,周围黏膜血肿明显,取出异物十分困难。随后对患者进行全麻,并置入开口器暴露口咽部,才将异物完整取出。医生们发现,异物竟是长达7厘米、宽约5厘米的马蹄形下半口一整副假牙,且牙体内有4对尖锐的金属卡环。若尖锐的铁环划破患者颈部的大血管,会造成致命的大出血;若穿破食管壁,会导致食道穿孔,损伤喉咙,导致呼吸障碍。

    据刘仲奇介绍,消化道或呼吸道异物是该科常见的急症,误吞假牙一般都是1~3颗,误吞如此巨大的下半口假牙比较罕见。他提醒说,佩戴假牙的人,尤其是有神经系统功能障碍的老人,因下咽反射条件减弱,经常导致消化道或呼吸道异物的出现,如假牙、碎骨头及鱼刺等不能及时吐出,会十分危险,随时有因呼吸困难而导致窒息死亡的可能。他建议佩戴假牙的老人,食用过硬、过黏,含有碎骨、鱼刺等食物时要十分小心,块状的食物尽量切碎后食用。, 百拇医药