怎样才能有效预防牙周病 等
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怎样才能有效预防牙周病
熊世江 山东大学口腔医院综合科教授、医学博士、硕士研究生导师
主要从事龋病、牙体牙髓病及根尖周病、牙周病的诊断与治疗，擅长后牙根管再治疗、外伤牙的美容修复治疗及超声波治疗细小、阻塞根管。
记者：现代人患有牙周疾病的比例很高，请问怎样才能做到有效的预防？
熊世江：牙周疾病的预防措施一般分为三级。一级预防：主要是口腔健康教育，包括建立良好的口腔卫生习惯，掌握正确的刷牙方法，有效地去除刺激因素，如牙菌斑、牙结石等，多食用含有高蛋白、维生素的食物，提高牙周组织的抗病能力。二级预防：早发现，早治疗，减轻已发生的牙周疾病的程度，二级预防的效果是在一级预防基础上取得的。三级预防：使用各种药物和牙周手术，最大限度地治疗牙周组织的病损，尽可能保留患牙，以保证正常的咀嚼功能。
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总之，牙周疾病的预防需与健康教育和具体预防措施相结合，但其效果更有赖于患者对防护措施的坚持和正确实施。
(记者 刘芳)
搞好口腔卫生不得牙周病
受访专家：山东省口腔医院院长、教授、博士研究生导师 杨丕山
兼任中华口腔医学会牙周病学专业委员会常务委员，中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会委员，山东省医学会口腔医学分会副主任委员。擅长牙周病的诊断治疗和复杂根管治疗术。
记者：其实在我们的日常生活中，刷牙是很重要的预防牙周疾病的一环。
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杨丕山：是的。必须强调的是，刷好牙是搞好口腔卫生的关键。首先要选择好牙刷，应选用刷头不太大，刷毛不太硬的保健牙刷。刷头过大，刷毛太硬，容易误伤牙龈和牙体。一把牙刷不要用得太久，以3个月左右为宜。牙膏最好选用含氟牙膏，既能预防龋牙和牙周病，又可促进牙龈健康。如果牙龈有炎症，可以选用含药物的牙膏。
老人刷牙时不要用力过猛，要顺着牙缝方向慢慢刷，且刷牙的时间要长一点，可起到按摩牙龈的作用。
合理使用牙签或牙线。老年人牙床萎缩，牙缝变宽，进食后牙缝容易嵌塞食物残渣，此时合理使用牙签或牙线。牙签最好选用扁平木质的，使用时用力要适当，避免损伤牙龈。用牙线洁齿可用专业牙线或牙线签，将其压入牙缝，反复提拉，以清洁牙齿的邻面。
叩齿也是进行自我保健的有效方法。古人就有“朝夕琢齿齿不龋”的说法。每天早起或睡前，双唇紧闭，上下齿相互碰击，用力适中、均匀。长期坚持叩齿，对牙齿的健康大有好处。
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每餐之后用清水漱口是一种好习惯，但漱口不能代替刷牙，因为漱口达不到去除牙菌斑的作用。
(记者 冯少华)
牙周病预防胜于治疗
受访专家：山东省口腔医院院长、教授、博士研究生导师 杨丕山
兼任中华口腔医学会牙周病学专业委员会常务委员，中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会委员，山东省医学会口腔医学分会副主任委员。擅长牙周病的诊断治疗和复杂根管治疗术。
记者：牙周疾病的预防既然如此重要，那首先还是邀请您谈谈预防的重要性。
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杨丕山：有人说，我天天早晚刷牙，为何还有蛀牙？我天天嚼口香糖，为何还有讨厌的口气？我用最好的牙膏，为何还会牙龈出血？我坚持每年洗牙，为何牙齿还是黄黄的？我的牙没毛病，为何一吃酸冷食物牙齿就“打战”？很多人的观念中，牙齿的保护仅仅局限于牙齿本身，但爱牙绝不仅仅是牙齿本身的保健那么简单，它与牙周、牙龈等口腔环境密切相关!
牙齿与牙齿之间有缝隙，也叫龈沟，如果饭菜渣滓存留在缝隙里，就会促使细菌繁殖，长期积存，加上唾液中钙质的沉淀，就会结成坚硬的牙石。牙石直接影响牙周的健康，也是细菌扩大繁殖的基地。
因此定期清洗牙菌斑和牙结石是非常有效地保护措施。临床上经常见到许多老年患者，下牙内侧、上牙颊侧沉积了厚厚的一层牙结石。牙结石像夹板一样包绕在牙齿表面。牙结石是细菌的矿化沉积物，表面粗糙，内含大量种类繁多的致病菌。带有大量毒素的细菌代谢产物，对牙齿及牙周组织会造成严重破坏。结果表现为牙龈发炎、萎缩，牙槽骨破坏吸收，牙周感染、脓肿，牙齿松动、脱落等一系列牙周病变。
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(记者 冯少华)
牙周病的损害是不可逆的
受访专家：山东省口腔医院院长、教授、博士研究生导师 杨丕山
兼任中华口腔医学会牙周病学专业委员会常务委员，中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会委员，山东省医学会口腔医学分会副主任委员。擅长牙周病的诊断治疗和复杂根管治疗术。
记者：您是非常著名的牙周疾病治疗专家，那么，牙周病可以治愈吗？
杨丕山：对于这一点，非常遗憾。牙周病的患病率会随着年龄增高而递增，造成的组织破坏是不可逆的，即使经治疗，也难以全部恢复正常，所以牙周病的预防相当重要。患有牙周炎的患者往往口腔卫生较差，而这也是大多数口腔疾病发生的原因。
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除了常见的慢性牙周炎，牙周
疾患还有许多种类，如单纯
性牙龈炎、急性坏死性牙龈
炎、妊娠性牙龈炎、青少年
牙周炎、快速进展性牙周
炎、青春前期牙周炎等。不管是哪一种牙周疾病，如不积极的预防和治疗，炎症都会呈慢性进行性发展，在不知不觉中摧毁牙周健康，要制定详细的治疗计划，进行序贯性治疗。通过精心诊断设计和系统治疗，牙周病是可以控制的。
所以，非常郑重的告诫大家：当您发现下列任一症状时，一定要请牙医师们进行检查。1.刷牙和剔牙中牙龈出血。2.经常有难闻的气味(口臭)。3.牙龈肿胀松软。4.牙齿松动。
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牙周病 关乎周身健康
受访专家：山东省口腔医院院长、教授、博士研究生导师 杨丕山
兼任中华口腔医学会牙周病学专业委员会常务委员，中华口腔医学会口腔医学教育专业委员会委员，山东省医学会口腔医学分会副主任委员。擅长牙周病的诊断治疗和复杂根管治疗术。
记者：牙周疾病和全身疾病的关系您可以具体介绍一下吗？
杨丕山：牙周病不仅仅关乎牙周健康，不光会造成牙齿丧失，危害口腔健康，对全身的健康也会造成影响。杨教授说，因为牙周病的致病菌可以进入血液循环引起菌血症，细菌的毒素或代谢产物也可以扩散，引起机体免疫反应，对全身健康造成影响。
研究表明，牙周炎患者因冠心病死亡或入院的发生率比无牙周炎者高25%，牙槽骨吸收者发生冠心病的几率为牙周正常者的1.4倍，发生脑卒中者为2.1倍。重症牙周炎的孕妇发生早产和低体重儿出生的危险率为牙周正常的孕妇的7.5倍。
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牙周炎病人的消化道疾病、肺功能降低发生率较高。
幽门螺杆菌是慢性胃
炎、胃溃疡甚至胃癌
的致病菌，牙周炎患
者菌斑中幽门螺杆菌检出率显著高于牙周健康者。研究发现，口腔卫生差者患慢性肺部感染及肺功能降低的几率为口腔卫生良好者的1.77倍。
还有牙周病引起颅内感染、关节炎、眼虹膜睫状体炎、肾病皮肤等。日本有一个研究，4285例住院病人，其中牙周病患者住院费用比非牙周病患者住院费高21%，提示牙周病增加了其他疾病的治疗难度。有的发达国家把定期牙周治疗作为医疗保险付费的前提。
(记者 冯少华)
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牙龈出血小毛病可能暗藏大隐患
很多人以为，牙龈出血和黑便等症状是小毛病，不需要到医院检查。湖北宜昌刘女士被这些“小毛病”困扰了2个月，直到越来越严重才到医院检查，结果被确诊为急性淋巴细胞性白血病。医生提示，小毛病背后可能暗藏着大隐患。
据宜昌市中心医院血液内科主任郭静明介绍，患者今年40岁，是一名小学老师，平时比较注意身体健康。2个月前，患者开始出现牙龈出血、少量黑便等症状，但并没有在意，以为吃东西太硬损伤牙龈和消化道。后来，患者关节开始出现疼痛和僵硬，随后在当地做针灸理疗，疼痛症状有所好转。直到半月前，患者关节疼痛加剧，身体开始出现大片瘀斑，患者才到医院检查。检查结果显示，患者血小板几乎为零，白细胞、血红蛋白数值也很低，通过骨髓检查被确诊为急性淋巴细胞白血病。
郭静明说，急性淋巴细胞白血病病程进展迅速。患者入院时全身散在大片的皮下出血，随时都有可能因为颅内出血或消化道大出血而死亡。确诊后，医院为患者制定化疗方案，置入中心静脉导管来保证化疗药物的安全输注，同时积极进行输血维持。经过一段时间的治疗和护理，患者病情得到有效控制，血液各项指标稳步上升，全身青紫的症状消失。
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医生提醒，小毛病有可能是大疾病的征兆。现今各种类型的疾病发病率普遍升高，除了在日常生活中要保持健康的生活方式和态度以外，还要在身体发出警报时提高警惕，及早发现，及早治疗，以免延误最佳治疗时机。 (冯国栋)
牙周有病不能掉以轻心
受访专家： 郭红梅，山东省口腔医院牙周科医学博士，擅长各种牙周疾病的诊断与防治
记者：牙周病、会引起牙齿的松动、脱落，那么请问对全身健康有哪些影响呢？
郭红梅：牙周病不仅会造成牙齿的松动、脱落，也与全身健康有着密切的关系。
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1.心脑血管疾病。牙周病变部位存在大量的致病菌，这些细菌可产生内毒素并侵入血液，引起凝血机制的改变和血小板的变性，还可直接刺激血管，导致小动脉痉挛。如果冠状动脉受累，发生收缩痉挛，再加上微小血栓的作用，就会引起急性心肌梗塞的发生。牙周炎是动脉硬化和急性心肌梗死的危险因素。
2.妊娠。研究证实，早产儿和低出生体重儿与母亲患牙周炎有关。因此，患有牙周炎的育龄妇女在准备怀孕前应当首先治疗牙周病，控制炎症，才能保证孕期和胎儿的健康。
3.糖尿病。糖尿病与牙周病互为危险因素。血糖控制不好，牙周健康难以保证；反之，牙周炎症不控制，正常的血糖水平也难以达到。
4.另外，研究表明，牙周病与消化道疾病和呼吸系统疾病也有关系。牙周病患者的龈下菌斑中含有大量的致病菌，有可能是幽门螺杆菌和呼吸道病菌的储库。
因此，对牙周病出现症状应当及时治疗。
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牙龈出血是牙周病信号吗
受访专家： 郭红梅，山东省口腔医院牙周科医学博士，擅长各种牙周疾病的诊断与防治
记者：很多牙病患者没感觉，可等有感觉去了就晚了，尤其是常见的牙周病。请问出现哪些症状应到牙周科就诊？
郭红梅：1.刷牙或咬硬物时牙龈出血。实际上，牙龈出血是牙周炎最早期的症状之一，是机体发出的信号，告诉你牙龈发炎了，如果你不重视这个信号，那么牙周炎就会继续发展下去。
2.有持续性的口臭。引起口臭的原因有很多，其中牙周炎是一个重要的原因。牙周炎造成牙龈出血，组织发炎，致病的细菌产生代谢产物都会造成口臭。
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3.牙齿有松动、位置改变或咀嚼无力。是因为牙周病造成牙周组织的破坏，牙齿的支持力不足，引起牙齿松动、位置改变或吃东西用不上力。实际上是牙周病到了中期或晚期的一种表现。
4.感觉牙缝越来越大。这也是由于牙周病造成牙龈和下方牙槽骨的退缩，引起牙间本应由牙龈和牙槽骨占据的空间暴露出来，使患者感觉牙缝越来越大。
出现这些症状时，应当及时到牙周科就诊，阻止病变进一步发展。 (记者 冯少华)
牙周疾病引起的牙根龋坏
熊世江 山东大学口腔医院综合科教授、医学博士、硕士研究生导师
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主要从事龋病、牙体牙髓病及根尖周病、牙周病的诊断与治疗，擅长后牙根管再治疗、外伤牙的美容修复治疗及超声波治疗细小、阻塞根管。
记者：很多中老年人发现自己的牙齿似乎变长了，牙根开始暴露，并由此进一步引起了牙根龋坏，这种疾病严重吗？治疗复杂吗？
熊世江：牙周炎病情进展缓慢，牙齿的牙冠会慢慢变长，牙根暴露，这时候患者对冷热水的刺激会感到酸痛不适；而且暴露的牙根容易发生龋坏，最后不得不拔牙。据调查，平均每5位成年人中就有4位受到牙根部蛀牙的威胁。与儿童中常见的牙冠龋相比，成年人的牙根龋因发病率高、不易修复和难以及时发现而更具危害性。
当发现较严重的牙龈炎、牙周炎时，患者除了彻底清洁口腔(洗牙)外，往往还需适当应用抗菌消炎药物，如用1%双氧水漱口，或用螺旋霉素、灭滴灵等。此外，患者还应注意休息，劳逸结合；适当做牙龈、牙周保健按摩、叩齿；避免吃煎炒热辣的食物。对于少数患者，还需做牙周手术治疗，彻底清除牙周的炎症肉芽组织，必要时还需植入骨粉、骨诱导膜等，刺激引导牙周骨组织增生，从而使之得到彻底治疗。(记者 刘芳)
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日本发现口臭导致牙周病恶化的原因
日本研究人员日前宣布，他们发现口臭导致牙周病恶化的原因。他们指出，治疗口臭将有利于治疗和预防牙周病。
研究人员发现，同时涂抹了硫化氢和口腔中细菌制造毒素的大鼠，其牙槽骨表面，每0.01平方毫米的破骨细胞数目达到健康大鼠的约3倍，是只涂抹硫化氢或毒素的大鼠的约1.5倍。
研究人员认为，引起口臭的硫化氢与口腔中细菌制造的毒素同时发挥作用，使破骨细胞增加，溶解支撑牙齿的牙槽骨，从而导致牙周病恶化。
研究小组指出，患有牙周病的人应该努力去除口臭。由于硫化氢是由口腔中细菌代谢产生的，主要位于舌部，所以治疗口臭时除了要清除牙石外，清洁舌部也非常有效。用牙刷轻刷舌部进行扫除，预防牙周病的效果应该更好。
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(据新华社)
老人长新牙警惕口腔疾病
第四军医大学西京医院老年病科周成彬副教授近日提醒，有些耄耋老人脱牙后，口腔里又突然“长”出新牙来，对此应特别注意。
这种再生现象是怎样一回事呢？有三种可能：一是牙龈萎缩，原来脱落的牙残根慢慢显露出来了，被误当作新牙；二是牙槽骨突出暴露后，牙床上原有的个别多生牙开始出现；三是如真有个别“新牙”出现，则常与内分泌紊乱或肿瘤或其他生理病变发生有关。因此，这是口腔发出的红灯信号，应引起注意。 (吴一福)
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牙周病会增加患心脏病风险
众所周知，牙周病是我国常见的口腔疾病，我国成年人中发病率可达50%以上。但是多数患者并没有重视牙周病，更忽略了牙周病对于全身健康的危害。
首先简单介绍下，牙周病的主要致病因素与口腔卫生的良莠有紧密的联系，当然，有时也与病人抵抗力下降有一定关系，常表现为牙龈出血、口臭、溢脓、严重者会导致牙齿松动、脱落，更甚者会对全身健康有严重危害。
比利时的科学家曾对牙周病和全身健康做出相关研究，结果发现，牙周病大大增加了人们患心脏病和中风的风险。并对此项研究提出了两种见解：
其一，牙周病的致病菌能够进入血流，侵袭了血管壁并最终引起动脉硬化症，从而导致心脏病的发生。
其二，根据几项研究显示，牙周感染能增加血浆中的纤维蛋白原的水平，而纤维蛋白原的增加会引起血栓，从而导致心脏病的发生。
此项研究提示各位读者们，对待牙周病万不可掉以轻心。保持良好的口腔卫生，掌握正确的刷牙方法，有利于预防牙周病及全身疾病的发生。
(孟庚)
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