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我国商业医保的内外部环境缺陷及对策(2)
http://www.100md.com 2011年10月15日 《中国经贸》
     从心,没有足够的财力来吸引人才,因此这就又回到了第一点,政府也要在政策上支持该行业的就业,给予优惠和物质、人力资源的支持,帮助商业医保行业更有效率地发展。

    5.加快险种开发,建立多样保险市场

    目前我国商业医保市场险种虽然有300多个,但是大同小异,形式远较发达国家单一,险种的创新可以给保险业带来更多的活力,能够更充分利用市场的资源。保险险种的创新加上医疗保险资金管理的创新,将会给众多保险公司提供一个更大的生存空间。针对实际情况,保险公司可以开发一些针对社区需求特点的险种,给予更加细化和精致的选择。退出更多的团体和个人业务,找出特定人群,了解他们的需要,推出险种。还可以将不同的保险合理结合起来销售,增大消费者剩余。

    6.吸收国外经验,选择自己最适道路

    美国的商业医疗保险市场远比我国发达,通过借鉴这些发达国家的成功和失败的经验,分析具体国情,有选择地保留其先进方法,走快速发展商业医保的捷径。在美国,险种的设计不仅注重风险和效益,还注重其可持续发展性。所以,国内保险公司的一大目标就是转变小本短暂经营、注重眼前利益不注重长期发展、没有主动树立品牌意识的经营管理理念。在这之后,方法和技术的引进和创新对于商业医疗保险的发展是至关重要的因素,简化理赔程序,提高保险操作的技术和行政效率,借鉴先进科技,像可采用网络系统处理业务,分析诊断结果,尽可能掌握参保人的病情发展和治疗过程的信息;再比如运用统账结合管理卡的联网程序,了解参保人的既往病史、遗传病谱等情况,为核查提供依据等。
, 百拇医药
    7.提高契合程度,商保社保共同繁荣

    充分发挥商业医疗保险和社会医疗保险的配合作用,这不仅是完善整个医疗保险制度的过程,如果运用得当,更可发挥1+1>2的作用。商业医疗保险中的重大疾病保险正好弥补了基本医疗保险的不足,将社会医疗保险覆盖外的业务归置整理由商业医疗保险来负责,可以提高医保的全面性,并且不会导致很大的资源浪费。另外,商业保险市场的多样性和地域性可以满足不同人的需求,居民将社会医疗保险和商业医疗保险结合起来为自己的健康未雨绸缪,可以达到最大化利于民生的目的。商业医疗保险市场可以为在社会医疗保险封顶线以上的部分提供服务。在医疗改革过程中利用其便利性和灵活性,商业医疗保险可以作为良好的缓冲带来减缓变革带来的种种问题。将这二者结合起来的好处数不胜数,只要部署实施、监督管理得当,可以使我国医疗保险制度产生质的良性变化。

    三、结语

    最后,从上述对商业医疗保险的问题和发展的分析过程中,可以看出,在这个行业中,虽然存在各种各样的难题,但照市场的发展规律和需求的预测变化来看,商业医疗保险的兴盛和发展是必然的。知易行难,这众多的难题的解决是不可能一蹴而就的,但按部就班地、内核和外沿互相指导共同发展是可以做到的。只要注意两点,一是政府重视程度不够,一拖再拖,以致延误好时机;二是放松过当,监管不力,结果发展迅猛失控,导致市场本身大伤元气,归结起来,控制好发展的度和步伐,商业医疗保险的前途将会越来越光明。, 百拇医药(卫珏珉)
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