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便秘的健康代价 等
http://www.100md.com 2011年10月19日 北京晚报
     便秘的健康代价t;^v-, 百拇医药

    秋季气候干燥,人体中水分蒸发得快,如果补充不及时,就会出现便秘症状。中日友好医院肛肠科主任医师安阿玥说,便秘不仅是排便费力的问题,还会直接或间接引发许多疾病。秋冬季节转换时,人体血流缓慢,血管收缩,有便秘症状的心脑血管病人更要提高警惕。t;^v-, 百拇医药

    便秘指大便间隔时间超过48小时t;^v-, 百拇医药

    医学上定义,大便间隔超过48小时,引起排便困难,称为便秘。安阿玥说,排便是一个非常复杂的生理过程,即使健康的人,排便的次数和规律也有区别,48小时只是临床诊断便秘的参考值,不包括一些大便规律特殊的人。t;^v-, 百拇医药

    从成因上讲,便秘分为器质性和功能性,前者多见于先天性盆底肌肉松弛,女性子宫颈后倾,直肠前突、结肠慢传输及直肠黏膜松弛等机体结构异常改变,多采用手术治疗。通过改变异常结构,使患者能够正常排便。后者多因腹壁及肠道肌肉收缩无力,导致宿便在肠道中过长时间停留,引起便秘。这一类便秘无需手术治疗,可以通过锻炼、调整饮食、服用药物、物理疗法或借助先进仪器调节改善。t;^v-, 百拇医药

    老年人和年轻人便秘原因各有不同t;^v-, 百拇医药

    造成老年人和年轻人出现便秘的原因略有不同。随着年龄的增长,人体的基础代谢变得缓慢,消化功能、运动功能均有不同程度的减退,饮食又多以软食细粮为主,肠道蠕动缓慢,直肠肌及上腹肌萎缩,以致排便无力,排便时间增长,最终导致便秘。此外,老年人多有复杂的原发病史,如消化道系统疾病、心血管疾病糖尿病前列腺肥大等,也会引起便秘。安阿玥说,因治疗原发疾病使用的相关药物,同样会抑制肠道蠕动,减少肠内水分或是破坏正常菌群,导致便秘,如抗抑郁、抗帕金森、抗喘药、降压药、抗肿瘤药。t;^v-, 百拇医药

    年轻人身体基础代谢快,但如果生活不规律,经常泡吧、加班、熬夜,又不注意及时补充水分,就会造成人体水分蒸发过快,导致便秘。此外,剧烈活动会增加腹肌紧张感,造成肠蠕动不规律,大便难到达乙状肠和结肠,排便信号很难反应到大脑。安阿玥建议,年轻人尽量规律生活,养成有便就排的习惯。t;^v-, 百拇医药

    便秘能够导致多种疾病t;^v-, 百拇医药

    严重便秘者约10%患结肠癌。慢性便秘者结肠、直肠肿瘤的发生率明显高于正常人。“这是因为便秘者肠腔中的残渣、废物中的有害物质使肠黏膜和肌层受到刺激异常亢进。”安阿玥说,有害物质还有可能干扰大脑功能,突出表现是记忆力下降、注意力分散、思维迟钝等。国外研究发现,长期便秘是老年人智力下降的罪魁祸首,80%的老年痴呆患者均有不同程度的便秘。

    对有基础疾病的老年人来说,便秘的危害尤为严重,过度用力屏气会增加腹压,血压也同时升高,可以诱发心绞痛心肌梗死脑出血、脑中风猝死等。长期便秘会使盆底压力变大,血液循环异常改变,损伤直肠肛门,造成肠炎痔疮肛裂等。安阿玥说,老年人长期便秘还会引起食欲不振乏力焦躁、失眠头晕,长期便秘的女性脸色暗黄,有色斑青春痘等。o7$4k, 百拇医药

    养成良好生活习惯预防便秘o7$4k, 百拇医药

    养成良好的排便习惯可以预防便秘。排便时间以不超过3-5分钟为佳,排便时要集中精力,忌过度用力或克制。安阿玥提醒,定期运动能够加强结肠、直肠活动能力,促进肠蠕动,有利于大便排出。最适合老年便秘者的运动是走路。此外,以腹部和肛门肌肉锻炼为主的保健操对治疗便秘也有一定的好处,如屈腿运动、踏车运动、腹部按摩、提肛运动等。o7$4k, 百拇医药

    安阿玥提醒,有意识地服用一些润肠增液的药膳可以起到很好的预防治疗作用,如百合杏仁煲、枇杷蜜梨汁、南瓜薏米粥等。本报记者 田晶o7$4k, 百拇医药

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    中老年人谨防走入便秘误区o7$4k, 百拇医药

    很多中老年人不重视便秘,甚至没把便秘当成病来对待,频繁使用各种泻药和润滑剂、迷信土方、便秘时用手强掏。中日友好医院肛肠科主任医师安阿玥解释,这样做虽然能暂时缓解症状,长此以往却埋下了更深隐患。o7$4k, 百拇医药

    误区一:滥用药物o7$4k, 百拇医药

    在便秘的成因里,有一类被称为“泻药性便秘”。其形成与长期使用番泻叶大黄一类泻药,甘露醇一类的润滑剂,或是硫酸镁一类重金属盐类药物有直接关系。安阿玥说,长期使用这类泻药,肠自主运动能力减弱,肛门括约肌长期得不到锻炼而松弛无力,造成更顽固的便秘。o7$4k, 百拇医药

    天然中药成分的泻药是不是相对安全呢?安阿玥解释,一些以植物种子为主要成分的润滑剂,是导致黑便的主要原因。“是药三分毒”,药物只能缓解一时症状,要想彻底摆脱便秘困扰,必须找出病因,从源头调理。o7$4k, 百拇医药

    误区二:盲目食补

    不分病因,一律认为多吃水果蔬菜可以帮助排便是错误的观念。尤其是一些老年人,为了缓解便秘症状,不吃主食,只吃水果和蔬菜,但往往事与愿违。安阿玥说,便秘的原因多种多样,老年人的新陈代谢慢,肠动力减弱,食物营养的吸收比年轻人慢,一味多吃多补单一食品,不但不会缓解便秘,反而会给胃肠道带来负担,造成营养消化不良jn?$!, 百拇医药

    安阿玥说,便秘患者喝水要适量,不要等口渴时再饮用大量的水,最好是有规律的一小口一小口的喝,控制好饮水量。水分过多摄入会加重肾的负担,易导致下肢浮肿,夜尿频繁,还会增加老年男性患前列腺的风险。jn?$!, 百拇医药

    误区三:暴力抠掏jn?$!, 百拇医药

    安阿玥说,临床上经常会遇到老年人排便困难时,家属或本人下意识的伸手抠掏,或是借助筷子、棉签一类器械强掏。用力不当极易损伤脆弱的直肠黏膜及肛周皮肤,造成感染、出血等更为严重的问题,一些老年人甚至因不适紧张,在掏便的过程中出现昏迷休克。“没有医生的专业指导,便秘患者切记暴力抠掏。”安阿玥提醒。jn?$!, 百拇医药

    误区四:迷信宣传jn?$!, 百拇医药

    便秘患者深受便秘之苦,在急于摆脱症状的心态下,极易轻信“祖传秘方”、“灵丹妙药”等虚假或夸大宣传,误用药物,延误或加重病情。“很多打着通便排毒功效的药物只适用于相当少的患者,鼓吹直肠前突手术治疗便秘的说法更无任何依据,这种治疗破坏正常的肠结构,会造成肛门狭窄而大便梗阻,对于长期深受便秘困扰的患者,无疑是雪上加霜。”安阿玥提醒便秘患者,治疗便秘要找到病根,对症治疗,不要盲目相信虚假宣传。jn?$!, 百拇医药

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    认识肠镜检查jn?$!, 百拇医药

    肠镜检查是目前发现肠道肿瘤及癌前病变最有效的方法。肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部,通过安装于肠镜前端的电子摄像探头将结肠黏膜的图像传送到电子计算机处理中心,后显示于监视器屏幕上。可观察到大肠黏膜的微小变化,是诊断大肠黏膜病变的首选方法。jn?$!, 百拇医药

    肠镜检查的目的是检查肠道有无肿瘤、息肉、炎症、出血、溃疡、息室。“如果出现便血、大便不规律,不明原因的明显消瘦,体力疲乏现象,尤其是便血症状,要及时到医院就诊。医生会根据初诊情况判断患者是否需要做肠镜检查。”安阿玥说,无论哪个年龄段,不明原因的便血,血液中有黏液、体瘦疲乏,大便形状改变或规律改变,就应该做肠镜检查。如果没有以上症状,不建议把肠镜作为常规体检。肠镜检查是侵入性的,存在一定风险。一般情况下,如果体检时发现血液肿瘤标记物异常,再有针对性的进行检查。jn?$!, 百拇医药

    但心脏病发作期、高血压波动期、结肠有梗阻、狭窄的病人,不适合做肠镜检查。安阿玥介绍,肠镜检查可以通过静脉注射麻醉做到无痛,但不是所有病人都适用。而且做无痛肠镜时,病人对疼痛没有感觉,不便于医生安全插镜,易损伤肠道壁。是否符合无痛肠镜检查,要根据病灶位置以及具体情况,再结合病人身体状况,由有经验的医生做出判断。肠镜检查的时间约为20分钟左右,病人在肠镜检查前几天,开始进食半流质和低渣食物,通过服药、清洁洗肠等方法排空肠道。jn?$!, 百拇医药

    本报记者 田晶jn?$!, 百拇医药