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张瑾预防乳腺癌忌高脂饮食
http://www.100md.com 2011年10月23日 《京华时报》 2011.10.23
张瑾预防乳腺癌忌高脂饮食

     张瑾

    每年的10月是“粉红丝带”飘扬的季节,因为10月是全球“乳腺癌防治月”。“粉红丝带”之所以引起全球性的关注,正是因为在全球范围内,乳腺癌逐渐升高的发病率让人不得不防。该如何防范乳腺癌,本期我们特别邀请了天津医科大学附属肿瘤医院院长助理、中国天津乳腺癌防治研究中心乳腺肿瘤三科科主任张瑾教授,为大家答疑解惑。

    避免肥眫预防乳腺癌

    张瑾教授习惯于用“来势汹汹”来形容乳腺癌,她告诉记者,这是因为乳腺癌目前发病率已跃居女性恶性肿瘤之首,成为全球女性发病率最高的恶性肿瘤,并有年轻化的趋势,是名符其实的女性健康“头号杀手”。

    在我国,1981年到1995年,乳腺癌发病率年均上升3.52%,1995年到2002年年均上升5.90%。而且,我国乳腺癌患者的发病年龄呈现两个高峰:45岁到49岁是乳腺癌的第一个发病高峰,发病率达77.99/10万。从75岁到79岁,人们又将遇到乳腺癌的第二个发病高峰,发病率达87.47/10万。
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    张瑾教授指出,我国的乳腺癌发病呈现城市高于农村的特点。而生活方式西化导致膳食结构变化、肥胖率增加,而膳食结构西化、肥胖率增加是乳腺癌发病率上升的重要因素。

    此外,月经初潮年龄小于12岁或绝经年龄大于55岁者,第一胎的生育年龄大于35岁,或未生育、产后未哺乳者,初次分娩前曾有过多次人工流产者,以及生活中精神压力比较大的女性,患上乳腺癌的风险更高。

    因此,张瑾教授强调,要预防乳腺癌,首先要忌高脂肪饮食,避免肥胖。科学研究发现,高脂肪饮食可以改变机体的内分泌环境,加强或延长雌激素对乳腺上皮细胞的刺激,增加乳腺癌的危险性。因此,要预防乳腺癌,就要坚持合理的动物脂肪和动物蛋白的摄入,坚持低脂肪饮食,适当节制脂肪和糖的摄入,因为糖分过多也会在体内转化为脂肪。

    其次,要避免摄入的营养转化为脂肪,还要坚持适量运动,把体内积蓄的过多热量消耗掉。张瑾教授指出,女性乳腺癌发病率增高,和很多女性不爱运动、包括从事家务劳动这样的体力活动减少,也有很大关系。
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    第三,保持积极的心态、豁达的性格,也是预防乳腺癌的良方。

    20岁以上女性应定期体检

    张瑾教授指出,近年来欧美等国家的乳腺癌死亡率开始出现下降趋势,其主要原因包括诊疗技术提高、早期癌的发现、筛查及早诊早治。早期发现乳腺癌,患者就可以获得更好的生存质量,甚至有治愈疾病的机会。除了治愈率高,而且还可以做保乳手术,术后各种辅助治疗也可减少,能节省医疗费用。

    因此张瑾教授建议,年龄20岁以上的女性都应进行相应的乳腺自检。同时,无乳腺癌病史或家族史、无乳腺疾病或良性肿瘤史的一般女性,建议在20岁到30岁期间每三年进行临床乳腺检查,包括乳腺临床查体及乳腺B超。年龄40岁以上的无症状女性,最好每年进行临床检查,并进行乳房X线摄影(即乳腺钼靶)筛查。

    有乳腺癌家族史者、患有乳腺疾病或良性肿瘤者、肥胖女性、月经初期提早、绝经延迟等的乳腺癌高危女性,建议每半年进行乳腺的常规查体。乳腺癌家族史患者建议从年龄35岁开始,进行每年一次的乳房X线摄影筛查。除乳房X线摄影外,也应根据其具体情况选择乳腺超声或乳腺MRI检查。
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    个体化治疗效果最佳

    近年来虽然乳腺癌发病率在上升,但是死亡率却在下降,乳腺癌患者的生存期大大高于其他肿瘤。专家指出,及早诊断,适时手术,采取最佳的治疗方案,是帮助乳腺癌患者康复的重要因素。

    以往对于乳腺癌的治疗,往往只考虑以肿瘤大小、淋巴结状态和有无远处转移为分期标准进行治疗。随着人们对肿瘤的发病机制及治疗研究愈加透彻,乳腺肿瘤专家已经逐渐达成共识,认为乳腺癌要根据个体差异采取不同的治疗方案。

    在确诊的基础上,还要对乳腺癌进行进一步的分子分型,即对乳腺癌患者,都要检测激素受体、基因表达等情况,并尽可能做到化疗药物的敏感性检测。根据检测结果再选择制定最适合该患者的治疗方案以及药物组合。这样就可以使得每一个乳腺癌患者都有一套适合自己、针对自己病情的个体化的治疗方案,从而获得最佳的治疗效果。

    “保乳”≠乳腺癌复发
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    很多乳腺癌患者对保乳手术存在一定顾虑,担心这是“消极治疗”,担心为了保乳,会导致肿瘤细胞切除的不彻底增加疾病复发的机会。对此张瑾教授指出,保乳手术是外科治疗乳腺癌的一种固定的手术方式,是针对早期乳腺癌患者的一种技术非常成熟的治疗方法,和疾病是否会复发没有关系。

    是否选择保乳手术,要看肿块大小与乳房大小的比例是否符合保乳条件。一般主要考虑三个方面的因素,一是治疗效果,要看肿块大小,看实施保乳手术能否把肿块切干净;二是看美容效果,即在完全切除肿块的前提下,是否能保证乳房有良好的外形,如果答案是肯定的才能实施保乳手术;第三,还要考虑患者的个人意愿,看患者是否有保乳的意愿。

    对一些实施了乳房全切的乳腺癌患者来说,都会考虑术后乳房重建。对此张瑾教授提醒,接受乳房再建最好有乳腺科出具的证明,不宜盲目接受乳房重建。

    张瑾教授介绍,在国外,乳房重建是个美容概念,属于美容科的服务范畴。但术后乳房重建要考虑疾病复发的因素,因此在接受乳房重建前,一定要听取乳腺癌治疗专科医生的意见,对乳腺癌的复发风险进行评估,看是否合适接受乳房重建。
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    ■对话

    问:您在乳腺癌的预防上一直强调的一点是适当运动,请问您在日常生活中是否坚持运动?

    张瑾:对此我可不是一个好榜样。虽然道理都懂,但因为工作忙碌,每天早上7点就要出门上班,晚上经常七八点钟才能回家,因此我很难安排专门的时间进行运动锻炼。不过,我会“见缝插针”地多运动,如尽量多走路,走路上班,多爬楼梯,现在我们科的病房在九楼,因此一天我会爬几趟楼梯。其实我们医院有健身房,但这么多年我只去过一次,实在没时间。但我还是希望大家每天都能坚持运动,哪怕运动时间不固定。

    问:和您的接触发现您的性格比较乐观开朗,能谈谈心态在乳腺癌预防上的意义吗?

    张瑾:心态对于乳腺癌的预防很重要。遇到不顺心的事情一定要想得开,要看事物阳光的一面。例如我们医院的病人多,电梯“恶挤”,有的人对此比较烦。但从好的方面来看,电梯拥挤正好可以去爬楼梯,也是个锻炼的机会。
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    问:有观点认为熬夜等不良生活方式,也会增加乳腺癌的发病风险。作为一个比较忙碌的医生,您的作息规律吗?

    张瑾:健康的生活方式,包括规律的生活、良好的作息时间,对于疾病的预防很重要。我基本不会熬夜,一般都会在半夜12点之前休息。一是出于健康考虑,二是考虑到要保持充沛的精力,毕竟有时白天有手术,如果精力不够,对病人和职业来说都是不负责任的。希望大家也都能保持好的作息习惯。

    ■专家简介

    张瑾,教授,博士生导师,现任天津医科大学附属肿瘤医院院长助理,中国天津乳腺癌防治研究中心常务副主任,中国天津乳腺癌防治研究中心乳腺肿瘤三科科主任。从事乳腺肿瘤临床工作22年,中国抗癌协会乳腺癌专业委员会常务委员。中华医学会肿瘤分会乳腺癌学组常务委员。曾获全国卫生行业青年岗位能手等荣誉称号,研究成果获天津市科技进步二等奖等多项各级科技进步奖。

, http://www.100md.com     ■读者问题

    不合适的内衣是否会增加乳腺癌风险?

    张瑾:为了避免影响皮肤和腺体的血液循环,建议不要选择下围过紧有钢托的内衣。

    医生说我要补充雌激素,可我听说这会增加患乳腺癌的机会?

    张瑾:补充雌激素的做法在欧美国家的绝经女性中比较普遍,对提高绝经女性的生活质量有很大作用。在雌激素的使用问题上,关键要由专科医生根据您个人的身体状况,衡量利弊,看是否有必要补充雌激素。

    牛奶、蜂蜜、豆浆是否会增加患乳腺癌的风险?

    张瑾:目前医学可以证实的是,高脂肪饮食会增加患乳腺癌的风险。但没有任何一种食物与乳腺癌的发生有关。关键是要合理膳食,避免高脂肪饮食。

    本报记者杨凤立, 百拇医药