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血糖不低,为何出现低血糖症状
http://www.100md.com 2011年10月24日 医药经济报
     授业解惑

    多数糖尿病患者在出现饥饿感、心慌、出汗、浑身瘫软等低血糖症状时,测血糖都是偏低,但也有少数患者在出现低血糖症状时,血糖值结果并不低。关于出现低血糖症状时,血糖浓度却不低的病理机制,可能与以下因素有关:

    1.相对性低血糖学说:即患者原来血糖较高,经过胰岛素治疗后,短期内血糖下降过快或下降幅度过大而引起低血糖症状,此时血糖往往正常或略高。

    2.植物神经病变学说:糖尿病患者由于合并植物神经病变或服用β受体阻滞剂(如心得安等),使机体对低血糖产生症状反应的阈值降低,表现为对低血糖反应迟钝甚至是毫无症状。

    3.脑细胞能量不足学说:糖尿病患者由于存在胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗,使血糖由细胞外向细胞内转运,以及在细胞内代谢产能的过程受到影响。细胞缺乏能量而引起低血糖反应,但是细胞不能区分其能量不足究竟是因为血糖不足,还是葡萄糖不能进入细胞并转化为能量。所以,低血糖症状的实质是细胞能量缺乏的外在表现,这也可以部分地解释为何有些患者血糖不低,但却有低血糖症状,尤其是神经中枢缺糖症状,如头晕、头昏、意识障碍等。

    糖尿病低血糖是低血糖症的一种最常见的临床类型。血糖浓度与糖尿病低血糖反应,尤其是交感神经兴奋症状的出现无明显的对应关系。临床上既要防止无症状性低血糖的发生,又要慎重对待血糖正常甚至偏高的低血糖症。, 百拇医药(文 王建华(济南医院糖尿病诊疗中心副主任医师))