2011广州国际消化论坛暨广东省医学会消化病学年会，来自各大医院的专家都带来了精彩案例，与参会医生共同分享临床诊疗过程中的经验与警示。现撷取其中一例，以飨读者……

    病例

    现病史

    患者，男性，21岁，因“腹痛16小时”于2010年7月20日急诊入院。患者入院前一晚饮酒后昏睡不醒3小时，今日凌晨4时开始出现腹痛，以脐周右下腹为著，呈持续性疼痛，伴腹胀，恶心呕吐内容物1次，无咖啡样物，非喷射性，无放射痛，无腹泻，急诊查血常规：WBC15.31×109/L(中性粒80%)、RBC5.05×1012/L、Hb152g/L，尿常规：RBC 641个/UL，淀粉酶、脂肪酶正常，急诊全腹CT平扫示：“脾脏稍大，中等量腹水”，腹部超声示“中-大量腹水，双肾集合系统回声增多，阑尾未见明确显示，阑尾区探头压痛明显，未排除急性阑尾炎”。予解痉、补液、头孢哌酮他唑巴坦、甲硝唑抗感染等对症支持治疗后，腹痛无好转，腹胀进行性加重。为进一步诊治收入院，患者起病以来，无发热、无血便、黑便，小便量少，近期体重无明显增减。

    既往史

    既往体健，否认肝炎、结核、伤寒等传染病史，否认高血压、心脏病、糖尿病等慢性病史。间断少量饮酒史。

    体格检查

    体温37.1℃，脉搏：80次/分，呼吸18次/分，血压132/80mmHg。神清，急性病容，全身皮肤粘膜未见黄染及瘀斑、瘀点，结膜无苍白，全身浅表淋巴未扪及及肿大，颈静脉无怒张，心肺查体未见异常，腹部膨隆，未扪及包块，未见胃肠型、蠕动波，腹肌紧张，左上腹、右下腹压痛明显，右下腹反跳痛明显 ......