让你的心律正常起来(健康大课堂)
10月27日，在中国健康促进与教育协会主办的“心行动关爱日”大型冠心病义诊活动上，北京朝阳医院心脏中心杨新春主任做了健康讲座，主讲如何预防心律失常。
65岁的王大妈患有高血压已经多年了，早些年没有引起重视，最近两年知道了一些高血压的害处后，一直吃利尿剂把血压控制在正常范围。可是近半年来她总感觉心慌，还有心脏停跳的感觉，自己测血压每次都在130/80毫米汞柱左右，也就没在意。今年大年三十这一天，王大妈正在为全家人张罗年夜饭，忽然觉得心慌、胸闷、头晕眼花，躺下休息了十几分钟也不见好，家人赶紧叫来120急救车把她送到医院。
医生经过认真询问和检查，心电图检查结果是快速房颤。医生说王大妈这次犯病主要是高血压引发的心律失常。可为什么王大妈近两年血压一直控制很好，还会引起心律失常呢？临床上高血压患者并发心律失常的发生率高达5%—15%，高于同年龄的正常血压者。
心律失常类型多种多样，轻的是室性早搏、房性早搏，严重者可发生各种心动过快甚至心源性猝死。血压快速升高可诱发心律失常，这种心律失常可随着血压降低而减少或消除。高血压导致心律失常的原因是多方面的，如高血压持续时间、收缩压与舒张压水平、年龄、心肌肥厚程度、左心室舒张末容积、血钾水平以及合并心力衰竭等。高血压患者合并心律失常的白天较晚上多，尤其6—12时最多。
, 百拇医药
对于高血压患者，控制血压、降压达标是最重要、最基本的治疗，血压的有效控制可预防心律失常。对于没有并发症的高血压患者，应逐步降低血压。较高危或合并心律失常的患者，应迅速控制血压，使血压达标。
普通的高血压患者应将血压严格控制在140/90毫米汞柱以下，如能耐受，还可以进一步降低至130/80毫米汞柱以下。合并糖尿病和高危/极高危以及脑卒中、心肌梗死、肾功能不全、蛋白尿等患者的血压应降至130/80毫米汞柱以下。如何减少心律失常的发生呢？
1.预防诱发因素。一旦确诊心律失常后，病人往往高度紧张、焦虑、忧郁，严重关注，频频求医，迫切要求用药控制心律失常，而完全忽略病因、诱因的防治，常造成喧宾夺主，本末倒置。常见诱因：吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食、消化不良、感冒发烧、摄入盐过多、血钾、血镁低等。避免诱因，比单纯用药更安全、有效。
2.保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。紧张的情绪尤其会诱发心律失常。所以病人要以平和的心态去对待，避免过喜、过悲、过怒，遇事能自我宽慰。
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3.自我监测。病人自己最能发现问题。有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现并采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。心房纤颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状，如心悸感，摸脉时“缺脉”增多，此时及早休息并口服安定片可防患于未然。
4.定期检查身体，定期复查心电图、电解质、肝功、甲状腺功能等。因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能，用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。
5.生活要规律养成按时作息的习惯，保证睡眠。失眠可诱发心律失常；运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可练气功、打太极拳；洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长；养成按时排便习惯，保持大便通畅；饮食要定时定量；节制性生活；不饮浓茶不吸烟；避免着凉，预防感冒；不从事紧张工作，如不从事驾驶员工作等。▲, 百拇医药
65岁的王大妈患有高血压已经多年了，早些年没有引起重视，最近两年知道了一些高血压的害处后，一直吃利尿剂把血压控制在正常范围。可是近半年来她总感觉心慌，还有心脏停跳的感觉，自己测血压每次都在130/80毫米汞柱左右，也就没在意。今年大年三十这一天，王大妈正在为全家人张罗年夜饭，忽然觉得心慌、胸闷、头晕眼花，躺下休息了十几分钟也不见好，家人赶紧叫来120急救车把她送到医院。
医生经过认真询问和检查，心电图检查结果是快速房颤。医生说王大妈这次犯病主要是高血压引发的心律失常。可为什么王大妈近两年血压一直控制很好，还会引起心律失常呢？临床上高血压患者并发心律失常的发生率高达5%—15%，高于同年龄的正常血压者。
心律失常类型多种多样，轻的是室性早搏、房性早搏，严重者可发生各种心动过快甚至心源性猝死。血压快速升高可诱发心律失常，这种心律失常可随着血压降低而减少或消除。高血压导致心律失常的原因是多方面的，如高血压持续时间、收缩压与舒张压水平、年龄、心肌肥厚程度、左心室舒张末容积、血钾水平以及合并心力衰竭等。高血压患者合并心律失常的白天较晚上多，尤其6—12时最多。
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对于高血压患者，控制血压、降压达标是最重要、最基本的治疗，血压的有效控制可预防心律失常。对于没有并发症的高血压患者，应逐步降低血压。较高危或合并心律失常的患者，应迅速控制血压，使血压达标。
普通的高血压患者应将血压严格控制在140/90毫米汞柱以下，如能耐受，还可以进一步降低至130/80毫米汞柱以下。合并糖尿病和高危/极高危以及脑卒中、心肌梗死、肾功能不全、蛋白尿等患者的血压应降至130/80毫米汞柱以下。如何减少心律失常的发生呢？
1.预防诱发因素。一旦确诊心律失常后，病人往往高度紧张、焦虑、忧郁，严重关注，频频求医，迫切要求用药控制心律失常，而完全忽略病因、诱因的防治，常造成喧宾夺主，本末倒置。常见诱因：吸烟、酗酒、过劳、紧张、激动、暴饮暴食、消化不良、感冒发烧、摄入盐过多、血钾、血镁低等。避免诱因，比单纯用药更安全、有效。
2.保持平和稳定的情绪，精神放松，不过度紧张。紧张的情绪尤其会诱发心律失常。所以病人要以平和的心态去对待，避免过喜、过悲、过怒，遇事能自我宽慰。
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3.自我监测。病人自己最能发现问题。有些心律失常常有先兆症状，若能及时发现并采取措施，可减少甚至避免再发心律失常。心房纤颤的病人往往有先兆征象或称前驱症状，如心悸感，摸脉时“缺脉”增多，此时及早休息并口服安定片可防患于未然。
4.定期检查身体，定期复查心电图、电解质、肝功、甲状腺功能等。因为抗心律失常药可影响电解质及脏器功能，用药后应定期复诊及观察用药效果和调整用药剂量。
5.生活要规律养成按时作息的习惯，保证睡眠。失眠可诱发心律失常；运动要适量，量力而行，不勉强运动或运动过量，不做剧烈及竞赛性活动，可练气功、打太极拳；洗澡水不要太热，洗澡时间不宜过长；养成按时排便习惯，保持大便通畅；饮食要定时定量；节制性生活；不饮浓茶不吸烟；避免着凉，预防感冒；不从事紧张工作，如不从事驾驶员工作等。▲, 百拇医药