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中医辨治颈椎病
http://www.100md.com 2011年11月21日 中国中医药报 第3614期
     颈椎病属中医“痹症”“头痛”、“眩晕”、“项筋急”、“颈肩痛”等范畴,多因外伤或感受风寒湿邪,以致筋骨劳伤、气血瘀滞或痰瘀阻络。据临床验证,对患者进行中医辨证分型论治,可以提高疗效,缩短疗程,减轻患者的痛苦。现将临床常见的证型介绍于下,供读者参考。

    寒湿阻络型(常见于颈椎病颈型和神经根型)

    头痛或后枕部疼痛,颈僵,转侧不利,一侧或两侧肩臂及手指酸胀痛麻;或头疼牵涉至上背痛,肌肤冷湿,畏寒喜热,颈椎旁可触及软组织肿胀结节。舌淡红,苔薄白,脉细弦。治宜温经活血,祛寒除湿,通络止痛。方药:黄芪、党参、红花、地龙、威灵仙各12克。加水500毫升,先用武火煮沸后,改用文火续煎30分钟,取汁100毫升,每剂煎服两次,每日一剂。

    气血两虚夹瘀型(常见于椎动脉型颈椎病)

    头昏,眩晕,视物模糊或视物目痛,身软乏力,纳差,颈部酸痛,或双肩疼痛。舌淡红或淡胖,边有齿痕。苔薄白而润。脉沉细无力。治宜益气养血,醒脑宁神,活血通络。方药:黄芪、葛根各30克,白芍20克,威灵仙、穿山甲、天麻、淫羊藿各10克,蜈蚣2条,土鳖虫8克,熟地15克。水煎服,每日一剂,早晚分服。 12剂为一疗程,停药3~5日,可再服第二个疗程。

    气阴两虚夹瘀型(常见于椎动脉型和交感神经型颈椎病)

    眩晕反复发作,甚者一日数十次,即使卧床亦视物旋转,伴恶心,呕吐,身软乏力,行走失稳,或心悸,气短,烦躁易怒,咽干口苦,眠差多梦等。舌红,苔薄白或微黄而干,或舌面光剥无苔,舌下静脉胀大。脉沉细而数,或弦数。治宜益气养阴、安神醒脑,调和气血。方药:白芍30克,丹参20克,天麻、川芎、杭菊花、枸杞子、沙参各12克,炙甘草、炒枣仁、炒柏子仁、炙远志、地龙、夜交藤各10克。水煎服,每日一剂。

    脾肾阳虚夹瘀型(常见于脊髓型颈椎病手术后遗症或久治不愈者)

    四肢不完全瘫(硬瘫或软瘫),大小便失禁,畏寒喜暖,饮食正常或纳差。舌淡红,苔薄白或微腻,脉沉细弦,或沉细弱。治宜补肾健脾,温经和阳,强筋健骨。方药:熟地、山萸肉、山药、白芍各30克,炒杜仲、牛膝各15克,白芥子、炮干姜、穿山甲、龟板胶、鹿角胶、炒神曲、桂枝、肉桂、炙甘草各9克。水煎服,每日一剂。(郭旭光), 百拇医药