2011年美国心脏病学基金会/美国心脏学会发布了《非ST段抬高急性冠脉综合征诊治指南》(简称《新指南》)。《新指南》是在近年来大量研究证据的基础上对2007版的更新。本文将重点介绍《新指南》中关于非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)抗栓治疗和介入治疗方面的更新。

    抗栓建议

    《新指南》指出，非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者就诊后应尽快给予阿司匹林，且患者如能耐受，应长期维持治疗。对阿司匹林过敏或胃肠道疾病不能耐受阿司匹林时，应使用氯吡格雷(负荷量后每日维持量)。

    对于早期采取保守治疗的NSTE-ACS患者，在入院后迅速开始阿司匹林治疗基础上，建议加用氯吡格雷(负荷量后每日维持量)，并维持3～12个月。假如患者临床症状反复发作或出现心肌缺血、心力衰竭或严重心律失常等情况，则应行诊断性冠脉造影。同时，术前应给予双联抗血小板(阿司匹林+氯吡格雷或GPⅡb/Ⅲa抑制剂)以及抗凝治疗。假如权衡抗血小板出血风险超过抗血小板获益 ......