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警惕药物性胰腺炎
http://www.100md.com 2011年11月24日 中国中医药报 第3616期
     胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶自身消化作用而引起的疾病。通常见于胆石、胆道蛔虫嵌顿十二指肠壶腹部,暴饮暴食、酗酒等造成胰管内压升高或胰液分泌过多,激活胰蛋白酶并渗透入胰腺组织,导致自身消化而引起胰腺炎发作。除外,某些药物也可成为胰腺炎的重要病因,所致胰腺炎称之为药物性胰腺炎。如同其他原因所致胰腺炎那样,药物性胰腺炎在临床上有腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热等症状,并在血、尿化验检查中有淀粉酶含量的升高。

    以往认为药物性胰腺炎是一种相对少见疾病,患病率约占全部胰腺炎病例的0.1%~0.2%。但近年来发现药物性胰腺炎并非很少见,大多数原因不明的胰腺炎往往是与服用了某些药物有关。因此,医学专家指出:对原因不明的胰腺炎应更多想到药物性胰腺炎的可能性,采取相应措施,查找并停用相关药物。

    据报道,至今已发现有80余种药物可能会诱发急性胰腺炎,其中最具威胁性的药物是四环素、硫唑嘌呤、呋塞米、磺胺药、抗生素、非甾体抗炎药、糖皮质激素、抑酸剂和免疫调节剂等。这些药物可以通过不同作用机制诱发急性胰腺炎,例如,药物毒性直接作用于胰腺细胞,造成胰腺细胞充血水肿,激活胰酶;或药物阻塞胰管,引起奥狄括约肌痉挛,造成胰管内压增高;还可以是药物引起高钙、高脂血症,促使胰液分泌过于旺盛等,从而产生药物性胰腺炎。总之,随着药物品种的日益增多,越要警惕药物性胰腺炎,对所有原因不明的胰腺炎都应质疑其是否为药物诱导,仔细了解用药史,关注药物相关副作用。

    一旦疑为药物性胰腺炎,首要措施是停用相关药物或换用其他药物。由于药物性胰腺炎多为水肿性胰腺炎,病情较轻,经停药并行对症处理后可获痊愈。因此,药物性胰腺炎患者不必过分紧张,只需要积极配合医生治疗,一般预后良好。, 百拇医药(魏开敏 陕西省宝鸡职业技术学院)