摘要：公立医院全面成本核算是医疗体制改革中的重要一环，只有控制好公立医院的经营成本，才能提高医院竞争力，同时更高效地为社会服务。公立医院成本管理要以病人为中心，为病人提供优质、高效、低耗、便捷的医疗服务。同时兼顾调动职工增收节支的积极性，做到降低医疗成本，提高经营效益，更好地为病人服务。

    关键词：公立医院；全成本核算；成本核算体系；医院竞争力

    中图分类号：F23 文献标识码：A 文章编号：1001-828X(2011)12-0226-01

    一、医院成本核算的概念和作用

    医院成本核算是指医疗机构把一定时期内实际发生的各项费用加以记录、汇集、计算、分析和评价，按照医疗卫生服务的不同项目、不同阶段、不同范围计算出医疗卫生服务总成本和单位成本，以确定一定时期内的医疗服务成本水平，考核成本计划的完成情况，并根据不同医疗服务项目的消耗，分配医疗服务费用的一种经济管理活动。其目的是更新医院经济管理的观念，提高医院全体员工的成本意识，减少浪费；控制支出，节能减耗，降低服务成本和运营成本，从而提高医院的社会效益和经济效益，增强公立医院在新形势下的生存和竞争能力。

    二、医院成本核算存在的主要问题

    1.管理者的经营意识和成本意识不能适应市场竞争需要。普通存在重医疗、轻理财，重收入、轻支出，重投资、轻效益等问题。医疗设备攀比的观念强烈，而忽视使用率低、回收成本难等；医疗资源浪费严重，医院维持成本急剧增长，带来的是开大方、滥检查及“乱收费”等不良现象，不仅加重病人经济负担，而且影响医院声誉。

    2.成本核算组织机构设置不科学，部门不协调。成本核算部门应设在医院的财务部门，但由于体制、观念原因，医院多单独成立经济核算部门或绩效考核办公室 ......