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藏象、经脉学说是《内经》临床辨证的理论核心思想
http://www.100md.com 2011年12月5日 中国中医药报 第3622期
     藏象和经脉学说贯穿于《内经》的全过程,是中医理论的框架,是辨证论治的基础,是选方用药的依据,故称其为理论核心。

    藏象

    藏象首见于《素问·六节藏象论》:“帝曰:藏象何如?岐伯曰:‘心者,生之本,神之变也,其华在面,其充在血脉,为阳中之太阳,通于夏气。’”什么是藏象呢,藏即脏,藏于体内,其象征表现于外,这是古人从外以测内的思想方法,即所谓“有诸内必形诸外”,即有内在的脏器活动,必通过外在的各种象征而表现出来,如心于体内,从外边是看不到的,但是可以通过神志外在表现、面部色泽等而表现出来,还可以通过血脉盛衰、心跳的快慢而象征心的功能,这种观察方法不是凭空而至,而是经过多次临床观察,反复实践而得出来的,它基本上能反映心的功能,这在当时缺乏组织学、解剖学、X线等科学仪器检验手段的情况下,是对藏象功能进行整体性、宏观性的研究,是十分客观地把握事物总的规律的学说,也是对人体物质代谢、形态结构、生理功能、病理变化及其相互联系的统一整体概括,从总体上它把握了事物(脏象)的本质,这种高度抽象概括的宏观整体方法比微观的分解局部、各部分脱离实物的观察方法要好一些,因为它从整体上全面观察事物的联系,接近事物的本质。但因为科学性差,客观数据不足也可能反映上出差错,但这可以经过反复实践而改正之。

    脏象包括五脏六腑、奇恒之府。在五脏中居统帅地位的是心,其他各脏腑都有分工负责,互相协调完成人体各部生理功能。如《素问·灵兰秘典论》所说,“心者,君主之官,神明出焉;肺者,相傅之官,治节出焉;肝者,将军之官 ......

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