胰岛素，为何 如此必不可少？
知多点
目前，我国胰岛素治疗的依从性较差，50%~80%的糖尿病患者具有不同程度的不遵医嘱行为。此外，一些医生对胰岛素的起始应用时机把握不准，误认为胰岛素是患者最后不得已的选择，往往根据患者症状而非血糖水平进行处方，没能在糖尿病患者诊断后 5 年的关键治疗期进行积极干预，加快了患者并发症发生的进程。那么，究竟患者为何需要胰岛素呢？
《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》第一章提到，胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生。胰岛素分泌过多时，血糖下降迅速，脑组织受影响最大，可出现惊厥、昏迷，甚至引起胰岛素休克。相反，胰岛素分泌不足或胰岛素受体缺乏常导致血糖升高，若超过肾糖阈，则糖从尿中排出，引起糖尿；血糖急剧升高，易致糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒等；长期慢性高血糖，易引起糖尿病大血管、微血管病变，如冠心病、视网膜病变等。
同时，血糖浓度是调节胰岛素分泌的最基本的因素。它可直接影响胰岛β细胞的分泌活动。当血糖浓度升高时，胰岛素分泌即增加，从而使血糖浓度降低；反之，当血糖浓度降低时，胰岛素分泌即减少，从而维持血糖水平的相对稳定。
胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者须依赖胰岛素维持生命，也必须使用胰岛素治疗才能控制高血糖。2型糖尿病患者不需要胰岛素来维持生命，但当由于口服降糖药的失效和出现口服降糖药物使用的禁忌时，仍须使用胰岛素控制高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。在某些时候，尤其是病程较长时，胰岛素治疗可能会变成最佳的，甚至是必须的保持血糖控制的措施。而对于新诊断但血糖很高的2型糖尿病患者，尤其是体重下降者，此时可以首选胰岛素治疗。
(本文由本报记者曾令浩根据讲座录音整理), http://www.100md.com(文 郭晓蕙(北京大学第一医院内分泌科教授))
目前，我国胰岛素治疗的依从性较差，50%~80%的糖尿病患者具有不同程度的不遵医嘱行为。此外，一些医生对胰岛素的起始应用时机把握不准，误认为胰岛素是患者最后不得已的选择，往往根据患者症状而非血糖水平进行处方，没能在糖尿病患者诊断后 5 年的关键治疗期进行积极干预，加快了患者并发症发生的进程。那么，究竟患者为何需要胰岛素呢？
《中国糖尿病患者胰岛素使用教育管理规范》第一章提到，胰岛素能促进全身组织对葡萄糖的摄取和利用，并抑制糖原的分解和糖原异生。胰岛素分泌过多时，血糖下降迅速，脑组织受影响最大，可出现惊厥、昏迷，甚至引起胰岛素休克。相反，胰岛素分泌不足或胰岛素受体缺乏常导致血糖升高，若超过肾糖阈，则糖从尿中排出，引起糖尿；血糖急剧升高，易致糖尿病急性并发症，如糖尿病酮症酸中毒等；长期慢性高血糖，易引起糖尿病大血管、微血管病变，如冠心病、视网膜病变等。
同时，血糖浓度是调节胰岛素分泌的最基本的因素。它可直接影响胰岛β细胞的分泌活动。当血糖浓度升高时，胰岛素分泌即增加，从而使血糖浓度降低；反之，当血糖浓度降低时，胰岛素分泌即减少，从而维持血糖水平的相对稳定。
胰岛素治疗是控制高血糖的重要手段。1型糖尿病患者须依赖胰岛素维持生命，也必须使用胰岛素治疗才能控制高血糖。2型糖尿病患者不需要胰岛素来维持生命，但当由于口服降糖药的失效和出现口服降糖药物使用的禁忌时，仍须使用胰岛素控制高血糖，以减少糖尿病急、慢性并发症发生的危险。在某些时候，尤其是病程较长时，胰岛素治疗可能会变成最佳的，甚至是必须的保持血糖控制的措施。而对于新诊断但血糖很高的2型糖尿病患者，尤其是体重下降者，此时可以首选胰岛素治疗。
(本文由本报记者曾令浩根据讲座录音整理), http://www.100md.com(文 郭晓蕙(北京大学第一医院内分泌科教授))