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糖友护理黄金法则(糖知讲堂) 等
http://www.100md.com 2011年12月9日 生命时报 2011.12.09
     糖友护理黄金法则(糖知讲堂)

    英国糖尿病保健学会推荐

    糖友想要控制好病情,除了坚持治疗,做好平时的护理工作,也会起到事半功倍的作用。近日,英国糖尿病保健学会开始推行一个名为“糖尿病护理的15个要点”的活动,旨在告诉所有糖尿病人,无论他们患的是1型还是2型糖尿病,都应该保证完成这15项基本的护理。

    1.坚持测血糖,尤其是糖化血红蛋白测试,可以检查你整体血糖的控制情况,并帮助医生给你设定一个合理的血糖水平目标。

    2.每年至少量一次血压并记录下来,设定个人血压控制目标。

    3.每年测一次胆固醇,同时也设定一个适合自己、并可以达到的目标值。

    4.每年查次眼睛。眼科医生可以用一种专用仪器,给双眼各拍一张照片,然后寻找视网膜上是否有病变痕迹。
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    5.每年检查腿脚的皮肤状况、循环情况和神经状况,以及时发现是否存在足部疾病,或者对疾病发展程度做到心中有数。

    6.有两个肾脏检查是每年必做的:查尿蛋白,因为这是很多肾脏疾病的征兆,以及查血来衡量肾脏功能。

    7.定时称体重、量腰围,以获知是否需要减肥。

    8.帮助吸烟糖友戒烟。糖友患心脏病和中风的几率已经大大增加,抽烟会让这个几率进一步上升。

    9.一定要制订适合自己的、个人化的护理方案。每个人的方案都应该是和医生一起讨论出来的结果,病人有权提出自己的需要,并为自己设定目标。

    10.参加介绍糖尿病的课程,了解这个疾病。

    11.如果你尚未成年,你应该接受专业儿科护理。
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    12.无论你是因为糖尿病还是其他病住院,都应有专业的糖尿病护理给你提供高质量的专业护理。

    13.如果计划怀孕,从备孕开始到分娩后,都需要专科医生的指导,因为怀孕意味着你需要更加严格、频繁地监控自己的各项身体指标。

    14.糖尿病会影响全身,应找眼科、足部等专科医生为你治疗。

    15.获得情感和心理支持。患上糖尿病,你应该有机会向专业人士倾诉你的问题和担心。▲

    (杨 静)

    

    常服二甲双胍补点维B(糖知讲堂)
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    二甲双胍是糖尿病患者常用药,尤其多用于肥胖的2型糖尿病患者,以及使用磺脲类降糖药后血糖仍未得到良好控制的2型糖友。但很多长期服用二甲双胍的患者,会遇到以下问题:

    一是胃口变差,有时恶心、呕吐、肚子不舒服。对此,患者可以通过改服肠溶片或者调整服药时间来解决,二甲双胍宜在餐前服用,当胃肠道不适症状明显时,可以改为餐时或餐后服用。

    二是适量补充B族维生素。有些长期使用二甲双胍的患者会出现维生素B12吸收不良,从而造成贫血。因此,长期服用二甲双胍的患者最好定期检测血常规等指标,出现过维生素B12水平低下的患者还应常规测定血清维生素B12水平。如有必要,可在医生的指导下调整降糖药或者适当补充维生素B12。

    三是监测肾功能。二甲双胍主要由肾脏排泄,肾功能不好的患者长期服用可能造成二甲双胍在体内大量积聚。因此,长期服二甲双胍的患者应定期检测肾功能。▲ (天津市第一医院糖尿病科主任医师 郭 宁)
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    新试纸,别忘输“密码”(糖知讲堂)

    密码对于现代人来说一点都不陌生,开电脑、ATM取款、登陆电子邮箱等都有密码,但您知道吗,糖尿病病友们常用的血糖仪,也是需要输入密码的,而且这个密码对于检测结果的准确性有着至关重要的影响。血糖仪测定血糖,整个过程并不复杂:开机、插入试纸、采集血样、测定,操作绝不会超过1分钟。

    但血糖仪检测数据的准确性受到很多因素的影响。二炮总医院内分泌科主任李全民告诉记者,血糖仪测定血糖有两种类型,一种是葡萄糖氧化酶法,一种是辅酶氧化还原法。前者的优点是受物质的影响比较小,例如血液内的氧化还原物质、半乳糖、木糖醇、维生素C以及药物。但这种方法受到氧分压的影响比较大,例如病人吸氧就会影响检测结果。后者受到氧分压的影响比较小,但受物质的影响比较大,例如半乳糖、木糖醇等。对于一般的糖尿病人,选用哪种血糖仪都是可以的。
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    不过在选用试纸的问题上,有两点需要注意,因为一旦有所偏差,那测定的结果很有可能就会“差之毫厘,失之千里”。李主任说,无论是哪种试纸,都最好在开封后三个月内使用完,放置时间过长,试纸也会受到周围环境中湿度、温度、氧气的影响,使得检测结果不准确。更重要的一点是,不同批次生产的试纸,采用的化学试剂也不同,因此每一批试纸在生产时都有一个代码,这个代码就是对该批次试纸成分规格的一种标示。因此,您在更换新一批试纸后,别忘记把试纸上标注的代码输入到血糖仪中,这样才能确保血糖检测结果的准确。▲

    (安之)

    

    三白主食伤血糖(糖知讲堂)
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    美国针对6.4万女性调查发现,少吃白米饭、白米粥、白馒头,能防糖尿病

    中国的传统饮食一向主张“食物多样,谷类为主”,但如今快节奏的生活方式,让很多人主食量减少,原料也越来越精细化。“三白”食品,白米饭、白米粥,白面粉制作的馒头等,几乎主宰了三餐的主食排行榜。但常吃这类主食易使人体糖耐量受损,拉着人们走向糖尿病。

    最近,美国一项针对6.4万华人女性糖尿病发病率的研究发现,在为期5年的观察期内,常吃三白食品的华人女性患糖尿病几率高,其中每天进食300克以上白米者比每天吃200克以下者患病风险高78%。可见,无论是否已经确诊为糖尿病,都要少吃三白食品。

    稻谷、麦子等粗粮本身含有丰富的膳食纤维、B族维生素和矿物质,在精加工过程中,由于谷胚和皮被碾磨掉,上述营养素遭到破坏。加工得越精细、越白,营养素损失也就越多。精米精面几乎不含膳食纤维,这些食品会很快被消化吸收,导致胰岛素分泌骤然增多,加重胰岛素抵抗,诱发糖尿病。
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    此外,糖尿病患者比常人更需要维生素,如果缺乏会加重周围神经功能障碍。同时,肝脏需要大量的B族维生素来参与糖、脂肪和蛋白质的代谢。维生素C可以保护血管,并能预防感染的发生。

    标准粉中的维生素B1含量是富强粉中的2.5倍,维生素B2是3.5倍,膳食纤维是1.5倍,维生素E是5.6倍,磷和锌是2倍。因此,人们更应该讲究粗细搭配,增加粗杂粮(如小米、玉米、燕麦、麦、黑米、高粱等)的消费量,多食用全谷或全麦制品,或在白米饭中加入玉米粒等粗粮,既保护了胰岛素,又弥补了营养缺口。▲

    (武警总医院营养师刘庆春)

    

    胰岛素,晚上最好打腿上(糖知讲堂)
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    别看很多糖友天天打胰岛素,能规范使用的并不多。根据第二次全球注射技术现状的调研结果,在488例中国胰岛素使用患者中,94.4%的人只在同一部位内进行轮换注射,超过四成患者在同一部位过于频繁注射影响胰岛素吸收。

    针对这一问题,中华医学会糖尿病学分会教育管理学组组长郭晓蕙教授指出,适合注射胰岛素的部位包括腹部、大腿外侧、手臂外侧1/4处和臀部。但不同胰岛素因起效时间的差异,注射部位应有所选择。例如:短效胰岛素首选腹部;中效首选大腿和臀部;预混的及类似物在早餐前首选腹部,晚上则首选大腿或臀部,以避免夜间低血糖的发生。

    另外,胰岛素是一种生长因子,反复在同一部位注射会导致皮下硬结,影响胰岛素的正常吸收。因此,一定要注意采用“大轮换”或“小轮换”的方法。前者是指在腹部、手臂、大腿和臀部的不同部位间轮换注射,具体有两种方法:一种是按照左边一周,右边一周的方法;另一种是按照左边一次,右边一次的方法。后者则要求注射时即使在同一部位,也要与上次的注射点距离约1手指宽度,避免一个月内在一个点上反复注射。▲
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    (周 通)

    

    糖友千万不能懒(糖知讲堂)

    每天坚持1小时运动,散步、慢跑都有利控糖

    糖尿病的发病因素与患者的生活方式密切相关。近日,美国“健康日”网站刊文称,作为一种慢性疾病,糖尿病常常更“青睐”较懒的人。因此,专家建议,克服懒惰,也是防治糖尿病的重要保证。

    哈尔滨医科大学附属第四医院内分泌三病房主任闫爽教授认为,糖尿病是“吃”出来的疾病,也是“闲”出来的疾病。我们都知道,所谓“闲”,最典型的就是以车代步,以电梯代替爬楼,以家用电器代替家务等。另外,大多数人缺乏参加体育锻炼的习惯和条件,运动量不足的现象比较普遍。这样就会降低机体的抗病能力,减慢细胞内葡萄糖的转运,降低肌肉葡萄糖的氧化和利用率,以及机体对胰岛素的敏感度。因此,太闲也是诱发糖尿病的重要因素之一。
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    患上糖尿病更要以动为养。科学合理的运动有助于降低血糖、增加胰岛素的敏感性、降低血脂、减轻体重、降低血压、改善血液的高凝状态,减少血栓形成、改善心肺功能、防治骨质疏松、放松紧张情绪。运动治疗尤其适合肥胖的2型糖尿病患者以及病情相对稳定的患者。

    糖尿病患者应选择有规律而不太剧烈,并能长期坚持锻炼的运动,如散步、慢跑、登楼梯、做操、跳舞、跳绳、游泳等。每天的锻炼时间应控制在1小时以内,锻炼时合适的心率每分钟约为170减去年龄的余数,运动结束后以感觉体力增强、精神饱满、全身舒适为佳。运动时间应选在餐后半小时至1小时后开始。锻炼时应随身携带一些饼干、糖果等食物,以防低血糖反应,在口袋中放置写有姓名、电话、家庭住址、患有糖尿病的卡片,以便在意外发生时能得到及时有效的救治。运动使血糖降低,有可能出现低血糖,因此保证血糖相对稳定非常重要,有条件的最好在运动前、后各测一次血糖。▲

    (魏永杰)

    
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    狼吞虎咽很伤血糖(糖知讲堂)

    日本科学家最新研究发现

    快节奏的生活让现代人啥事都希望用最快的速度解决,包括吃饭在内。殊不知,狼吞虎咽的进食方式不仅伤胃,还会增加患糖尿病的风险。

    据英国《每日邮报》10月5日报道,日本科学家在考虑体重、性别、年龄、家族糖尿病史、烟酒摄取量、血压和胆固醇等因素的同时,对比了爱吃点心或半夜吃东西等不良饮食习惯,发现吃东西太快是最容易增加糖尿病患病风险的坏习惯,这类人发展为糖尿病前期的风险是健康人的两倍。

    糖尿病前期是指血糖值高于正常值但还没有达到糖尿病的程度的一个“中间状态”,患者一旦出现此种情况,就成为了“糖尿病后备军”。近些年,各国调查发现,“糖尿病后备军”规模日渐庞大,几乎是已确诊糖尿病患者的2—3倍。如果不采取防范措施,超过10%的糖尿病前期患者在3年内会发展成2型糖尿病,40%—50%的患者在10年内可能被确诊为2型糖尿病。▲
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    (曹淑芬)

    

    老犯困,血糖不稳(糖知讲堂)

    当糖友因血糖波动大来就诊时,美国得克萨斯州立大学医学部斯塔克糖尿病中心的莱恩·马拉夫博士的第一个问题一定是“你晚上睡得怎么样?”而患者的回答往往是:“不咋地。”马拉夫博士介绍,糖尿病和睡眠问题是互相影响的,糖尿病可能导致缺觉,而长期睡眠障碍也会引发糖尿病。对糖尿病患者而言,血糖明显增高往往提示睡眠质量亮起了红灯。

    对于受失眠困扰的糖友来说,控制好血糖是他们的首要任务。血糖平稳了,糖友才能睡个好觉,起床后才能精力充沛,赶走秋困,享受生活。
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    “另外,对非糖友来说,缺觉还可能使他们‘一只脚踏入糖尿病的大门’,即发展为糖尿病前期。”明尼苏达州睡眠障碍中心主任马克·马霍瓦尔德博士指出,超重或肥胖的糖友更容易出现睡眠问题。“一般来说,我们每天晚上需要保证7个半小时的睡眠时间。”虽然具体睡眠时间因人而异,但对糖友来说,如果你突然比平时的睡眠时间少了半小时,对血糖的影响可能相当于多吃了一碗饭。

    如何判断自己是否睡足觉了呢?一个很简单的方法:起床时闹钟一响就能醒来。如果闹钟响完了你还是困意浓浓,表明你缺觉了。▲

    (廖 岩)

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