内容摘要：社区卫生服务被世界公认为是卫生服务模式转变的有效措施。社区医疗服务改革对破解我国当前医疗卫生领域难题具有重大战略意义。然而，当前我国社区医疗卫生服务还面临一系列瓶颈，亟需深化改革，创新管理机制，打造“现代”社区卫生服务新模式。

    关键词：社区卫生服务 改革 模式

    当前我国社区卫生服务面临的突出问题

    (一)公共卫生和健康管理职能还比较薄弱

    社区卫生服务是随着人们对防病治病的认识逐步深化，医疗保健从个体向群体转变并寻求群体防治疾病的新需要而产生的。除了传统的“医疗”功能外，还应该承担预防、保健、康复和健康教育等公共卫生和健康管理功能。而现实中，社区医疗机构被当成是“把脉听诊、打针吃药”的场所，忽视了其疾病预防、康复保健、健康教育等功能。虽然新医改背景下社区卫生服务中心功能开始向提供“六位一体”服务转变，但是目前社区医疗机构“重医轻防”传统理念仍然根深蒂固，社区卫生服务机构以医疗业务收入为主要经费来源的格局没有发生根本变化，社区预防、保健、康复、健康教育、医疗救助等公共卫生服务无法得到合理补偿，成为制约社区卫生服务发展的“瓶颈”。社区卫生服务机构是以预防为主，实行防治结合，是基本医疗的公平底线。如果不能维护和落实社区医疗机构的“六位一体”的综合服务功能，实现人人享有基本卫生保健将成为空话，社区医疗机构承担居民健康“守门人”职责更是无从谈起。

    (二)社区卫生服务绩效考核机制还没有真正建立

    目前，我国关于社区卫生服务的绩效考核已经开始受到广泛重视，但还没有形成合理有效的绩效考核机制。这主要体现在：一是绩效考核目标不明确，绩效考核的目标是要通过激励约束机制使得社区卫生服务人员更好地为社区居民服务形成良性循环机制 ......