读者咨询 脚冷警惕腰椎病
脚冷警惕腰椎病(读者咨询)
上海读者杨女士问：我母亲今年67岁。近半年来，她总感觉脚冷，尤其是晚上睡觉时。像她这样的情况，是否需要治疗呢？
同济大学附属东方医院血管外科主任张强答：经常脚冷，要怀疑是腰椎间盘突出症或静脉曲张。两者都可能引起单腿疼痛、下肢酸胀、腿发凉发麻。但在一些中老年患者中，上述两种病症并存。很容易误诊，延误治疗。
在此给大家推荐一个简单方法，以供分辨。单手食指、中指和无名指并拢，按在足背表面的静脉上，细心体会脚面的温度。如果患者感觉脚冷，但摸着温暖，且静脉搏动有力，说明下肢静脉没有堵塞，是腰椎问题。如果患者感觉冷，摸着也冷冰冰的，那就要考虑是不是静脉曲张恶化了。
静脉曲张可能在发病数年，甚至十多年内，无明显临床症状，在发病早期无需太过担心，采用保守治疗方法即可，如穿弹力袜、压迫治疗等。如果发现患肢经常出现晨轻暮重的水肿，有褐色素沉着，出现溃疡，说明已经出现静脉曲张并发症，必须尽早就诊。▲
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常咬舌头查查CT(读者咨询)
北京顺义陈女士问：家中老人吃东西时，经常咬到舌头，是什么病的征兆么？
首都医科大学附属地坛医院神经内科主任黄宇明教授答：建议这位读者平时更加仔细地观察一下老人，除了吃饭、说话时容易咬到舌头外，还有没有其他异常。如吃饭吞咽时动作较慢，平时不自觉地流口水，端杯子或者拿饭碗时不稳，容易滑落，说话口齿不清以及面瘫等。
仅凭容易咬舌头这一个情况很难判定到底是什么问题，但如果同时还有上述症状，则可能是大脑局部梗塞，压迫了脑神经，使手部和面部不能灵活运动，是一种脑梗塞发病前兆。通常，腔隙性脑梗塞病人比较多见，建议带老人去医院做一下中枢系统CT检查。腔隙性脑梗塞是一种发病率高但较特殊的脑梗塞，多发生在患有高血压、高血脂、糖尿病的老年人身上。因此，对有慢性病的老人更要警惕。患者自己平时则要特别注意避免不良的生活习惯，按时作息，少饮酒、不抽烟。▲
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肝囊肿要手术吗(读者咨询)
北京孟女士问：最近体检发现自己得了肝囊肿，很担心会癌变，需要治疗吗？
哈尔滨医科大学附属第四医院普外五病房张岩副教授：肝囊肿是较常见的肝良性疾病，通俗点说就是肝脏中的“水泡”。
临床多见先天性肝囊肿，这种囊肿大多生长缓慢，小的囊肿无症状，也触不到肿块，只有在B超、CT检查或同位素肝扫描时才会发现，所以很多人都在不知情的情况下和肝囊肿“和平共处”了一辈子。大多数患者所患肝囊肿均为小的肝囊肿，其最大直径均不超过3厘米，所以不用担心它。
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但肝囊肿患者需定期随访，每年做1—2次B超。体检发现肝囊肿后，也可以取血查一下甲胎球蛋白，以排除肝癌的可能。如果它长得实在太大，让病人感觉不舒服时，可以进行超声介入治疗。
和常见的脂肪肝不同，长了肝囊肿，可以工作、可以运动，在生活上没什么要特别注意的地方。至今也没发现肝囊肿的形成与某些食物的关系，所以饮食也无需特别忌口。▲
干冷天警惕鼻炎高发(读者咨询)
山西读者李女士问：一进入秋冬季，总感到鼻子很不舒服，鼻塞、打喷嚏、流清水，吃药也不见好转，为什么一到秋冬季就容易犯鼻炎呢？
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北京佑安医院医院耳鼻喉科鲍诗平主任：李女士这样的患者是典型的季节性过敏性鼻炎。过敏性鼻炎是鼻黏膜受外来物质刺激后产生的反应。冬季天气变冷，空气又冷又干，这时鼻子必须加倍工作，才能使吸入的空气变得温暖、潮湿，以免被冷空气伤害。于是，鼻黏膜的血液加速流动、增加分泌，因此天气寒冷时原本敏感体质的患者特别容易发作鼻炎。另外，秋季干燥，一些细菌、病毒、尘螨、灰尘等过敏原也会大量增加，过于干燥或潮湿时，都会导致过敏性鼻炎发病率增高。
这样的患者，除了要积极治疗，平时要做好鼻腔清洁，保持室内空气的湿度，避免让鼻子太干燥或太受冷，还要戒烟限酒，减少对鼻腔黏膜的刺激。患者出门最好戴口罩，避免与过敏原的接触。▲
, http://www.100md.com 肚脐下剧痛，当心肠痉挛(读者咨询)
甘肃读者孙女士：我儿子今年10岁了，从小他总是隔段时间就肚子剧烈疼痛，主要就是脐下疼痛。用了很多办法都不好，请问是怎么回事？
河北医科大学第二医院内科王新良教授：您孩子的这种情况，存在功能性和器质性病变两种可能，一般要怀疑是肠痉挛和消化不良。肠痉挛一般通过喝热水、敷热水袋、轻揉等方式可以缓解。消化不良引起的疼痛，一般在便后就可以缓解。建议先做个肠镜。▲
胆囊能不能全切(读者咨询)
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甘肃孙女士问：我老公胆囊炎3年了，这段时间疼得厉害，请问需要切除胆囊吗？安全吗？对身体会有什么影响？术后要注意些什么？
哈尔滨医科大学附属第四医院普外科副教授王知非博士：胆囊是人体的消化器官，用来储存胆汁，帮助食物的消化和吸收。一般来说，发生了以下病变就需要切除胆囊：1.急性化脓性、出血性或穿孔性胆囊炎。2.胆囊结石，尤其是小结石容易造成阻塞者。3.胆囊颈部梗阻症。4.胆囊肿瘤。5.胆囊外伤破裂而全身情况良好者。做了胆囊切除术后，病人原来的症状会消失，因此建议你老公去医院做详细检查，是否切除要视胆囊炎的程度而定。
胆囊切除一般全切，切除后可能会影响人体对脂肪类食物的消化，虽然没了胆囊，胆管还是会将胆汁排入十二指肠，以补偿因失去胆囊储存和浓缩胆汁的功能，因此不至于影响脂肪的消化吸收，所以术后患者不必过分忌食荤菜。
术后应该保持生活规律，还是要少食多餐，每餐定时定量，逐渐增加营养补充，帮助身体早日恢复。
当然，有的病人短期会有消化不良的表现，经过一段时间适应和代偿调整，症状会逐渐消失。但出现以下并发症要及时就医：1.碱性反流性胃炎、食道炎；2.胆囊切除术后胆结石的发生率增高；3.术后结肠癌发生率可能增高。▲
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上海读者杨女士问：我母亲今年67岁。近半年来，她总感觉脚冷，尤其是晚上睡觉时。像她这样的情况，是否需要治疗呢？
同济大学附属东方医院血管外科主任张强答：经常脚冷，要怀疑是腰椎间盘突出症或静脉曲张。两者都可能引起单腿疼痛、下肢酸胀、腿发凉发麻。但在一些中老年患者中，上述两种病症并存。很容易误诊，延误治疗。
在此给大家推荐一个简单方法，以供分辨。单手食指、中指和无名指并拢，按在足背表面的静脉上，细心体会脚面的温度。如果患者感觉脚冷，但摸着温暖，且静脉搏动有力，说明下肢静脉没有堵塞，是腰椎问题。如果患者感觉冷，摸着也冷冰冰的，那就要考虑是不是静脉曲张恶化了。
静脉曲张可能在发病数年，甚至十多年内，无明显临床症状，在发病早期无需太过担心，采用保守治疗方法即可，如穿弹力袜、压迫治疗等。如果发现患肢经常出现晨轻暮重的水肿，有褐色素沉着，出现溃疡，说明已经出现静脉曲张并发症，必须尽早就诊。▲
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常咬舌头查查CT(读者咨询)
北京顺义陈女士问：家中老人吃东西时，经常咬到舌头，是什么病的征兆么？
首都医科大学附属地坛医院神经内科主任黄宇明教授答：建议这位读者平时更加仔细地观察一下老人，除了吃饭、说话时容易咬到舌头外，还有没有其他异常。如吃饭吞咽时动作较慢，平时不自觉地流口水，端杯子或者拿饭碗时不稳，容易滑落，说话口齿不清以及面瘫等。
仅凭容易咬舌头这一个情况很难判定到底是什么问题，但如果同时还有上述症状，则可能是大脑局部梗塞，压迫了脑神经，使手部和面部不能灵活运动，是一种脑梗塞发病前兆。通常，腔隙性脑梗塞病人比较多见，建议带老人去医院做一下中枢系统CT检查。腔隙性脑梗塞是一种发病率高但较特殊的脑梗塞，多发生在患有高血压、高血脂、糖尿病的老年人身上。因此，对有慢性病的老人更要警惕。患者自己平时则要特别注意避免不良的生活习惯，按时作息，少饮酒、不抽烟。▲
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肝囊肿要手术吗(读者咨询)
北京孟女士问：最近体检发现自己得了肝囊肿，很担心会癌变，需要治疗吗？
哈尔滨医科大学附属第四医院普外五病房张岩副教授：肝囊肿是较常见的肝良性疾病，通俗点说就是肝脏中的“水泡”。
临床多见先天性肝囊肿，这种囊肿大多生长缓慢，小的囊肿无症状，也触不到肿块，只有在B超、CT检查或同位素肝扫描时才会发现，所以很多人都在不知情的情况下和肝囊肿“和平共处”了一辈子。大多数患者所患肝囊肿均为小的肝囊肿，其最大直径均不超过3厘米，所以不用担心它。
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但肝囊肿患者需定期随访，每年做1—2次B超。体检发现肝囊肿后，也可以取血查一下甲胎球蛋白，以排除肝癌的可能。如果它长得实在太大，让病人感觉不舒服时，可以进行超声介入治疗。
和常见的脂肪肝不同，长了肝囊肿，可以工作、可以运动，在生活上没什么要特别注意的地方。至今也没发现肝囊肿的形成与某些食物的关系，所以饮食也无需特别忌口。▲
干冷天警惕鼻炎高发(读者咨询)
山西读者李女士问：一进入秋冬季，总感到鼻子很不舒服，鼻塞、打喷嚏、流清水，吃药也不见好转，为什么一到秋冬季就容易犯鼻炎呢？
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北京佑安医院医院耳鼻喉科鲍诗平主任：李女士这样的患者是典型的季节性过敏性鼻炎。过敏性鼻炎是鼻黏膜受外来物质刺激后产生的反应。冬季天气变冷，空气又冷又干，这时鼻子必须加倍工作，才能使吸入的空气变得温暖、潮湿，以免被冷空气伤害。于是，鼻黏膜的血液加速流动、增加分泌，因此天气寒冷时原本敏感体质的患者特别容易发作鼻炎。另外，秋季干燥，一些细菌、病毒、尘螨、灰尘等过敏原也会大量增加，过于干燥或潮湿时，都会导致过敏性鼻炎发病率增高。
这样的患者，除了要积极治疗，平时要做好鼻腔清洁，保持室内空气的湿度，避免让鼻子太干燥或太受冷，还要戒烟限酒，减少对鼻腔黏膜的刺激。患者出门最好戴口罩，避免与过敏原的接触。▲
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甘肃读者孙女士：我儿子今年10岁了，从小他总是隔段时间就肚子剧烈疼痛，主要就是脐下疼痛。用了很多办法都不好，请问是怎么回事？
河北医科大学第二医院内科王新良教授：您孩子的这种情况，存在功能性和器质性病变两种可能，一般要怀疑是肠痉挛和消化不良。肠痉挛一般通过喝热水、敷热水袋、轻揉等方式可以缓解。消化不良引起的疼痛，一般在便后就可以缓解。建议先做个肠镜。▲
胆囊能不能全切(读者咨询)
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甘肃孙女士问：我老公胆囊炎3年了，这段时间疼得厉害，请问需要切除胆囊吗？安全吗？对身体会有什么影响？术后要注意些什么？
哈尔滨医科大学附属第四医院普外科副教授王知非博士：胆囊是人体的消化器官，用来储存胆汁，帮助食物的消化和吸收。一般来说，发生了以下病变就需要切除胆囊：1.急性化脓性、出血性或穿孔性胆囊炎。2.胆囊结石，尤其是小结石容易造成阻塞者。3.胆囊颈部梗阻症。4.胆囊肿瘤。5.胆囊外伤破裂而全身情况良好者。做了胆囊切除术后，病人原来的症状会消失，因此建议你老公去医院做详细检查，是否切除要视胆囊炎的程度而定。
胆囊切除一般全切，切除后可能会影响人体对脂肪类食物的消化，虽然没了胆囊，胆管还是会将胆汁排入十二指肠，以补偿因失去胆囊储存和浓缩胆汁的功能，因此不至于影响脂肪的消化吸收，所以术后患者不必过分忌食荤菜。
术后应该保持生活规律，还是要少食多餐，每餐定时定量，逐渐增加营养补充，帮助身体早日恢复。
当然，有的病人短期会有消化不良的表现，经过一段时间适应和代偿调整，症状会逐渐消失。但出现以下并发症要及时就医：1.碱性反流性胃炎、食道炎；2.胆囊切除术后胆结石的发生率增高；3.术后结肠癌发生率可能增高。▲
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