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从冷落单方评“方法决定论”
http://www.100md.com 2011年12月16日 中国中医药报 第3629期
     单方与复方是中医方剂的基本组成,在临床具有同等重要的地位。而近年来关于中医方剂的现代研究,无论是古方还是现代方剂,多将目光集中在复方身上,似乎只有复方研究才是中药研究的根本,单方研究则受到不应有的冷落。

    单方被冷落的原因

    长期以来,在中医界始终存在一种认识,认为研究中药,就要研究在中医理论指导下的方剂配伍,研究方剂的配伍结构和配伍原理,研究方剂君臣佐使的内在联系和作用机制。配伍是中医方剂的基本特征,而体现配伍结构和原理的只有复方。单方属于单味中药,不具备配伍结构的基本特征,特别是它的现代研究,不能算是严格意义上的方剂研究。基于这种认识,单方的现代研究也就少有人关注。

    单方与复方同等重要

    笔者提出重视单方研究问题,并非因为青蒿素获得突出医学成就奖,也不是因为复方研究进展缓慢而另寻捷径,而是因为作为古往今来备受中医临床重视的单方,在现代研究中明显被冷落是不正常的,也是不利于中医发展的。
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    自古以来,单方同复方一样,受到临床的普遍重视和广泛应用。历览中医古籍关于单方应用的记载,可谓遍及临床各科,效验案例不胜枚举。仅明代缪仲淳《本草单方》一书就收集有明以前单方4700余首,涉及内、外、妇、儿及养生等210余种病症。现代临床单方应用仍很普遍,特别在基层和民间颇受老百姓的欢迎。说明中医单方在中医临床上具有与复方同等重要的作用和地位。

    单方研究更具时代价值

    与复方比较,单方具有自身独特的应用价值和优势。用现代眼光去审视,其临床价值和研究价值更为突出。

    其一,就其临床应用而言,单方较复方应用更为方便,更利于观察判断其临床应用变化。尤其更能突出中医“简、便、验、廉”之优势。单方之所以颇受基层和民间百姓所喜爱,原因便在于此。

    其二,就其临床研究而言,单方的临床作用更易被发现和总结,没有复方那样复杂而难以捉摸。
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    其三,就其药理研究而言,其有效部位或成分的探索,考察范围较小,作用机制单纯,不存在复方中药物之间的复杂关系,新药成果更容易获得。

    青蒿素的获得,严格地说就是单方研究的成就,而复方研究达到这么高成就者还未出现。

    不能以方法决定归属

    青蒿素是不是中药,争论已久,直到今天国家权威部门已明确其归属之后,还是有人认为青蒿素的研究成功与中医关系不大,认为中医没有帮上什么忙。导致这种认识顽固不化的原因在于长期以来,不仅中医界,甚至于整个科学界亦有人认为研究方法决定研究成果的归属,即用中医传统方法研究中药而获得的成果属于中药。反之,用现代科学方法研究中药获得的成果当属于西药。青蒿素虽然是从中药中提取的,但采用的是现代科学方法,也就被人理所当然地划入了西药。笔者可以毫不客气地说,以方法决定归属,是地地道道的形而上学。
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    科学是不断发展的,承认中医是科学,就应当承认它也是在不断发展的。既然如此,中医的研究方法包括中药研究在内,就不可能固定于一种传统方法而永远不变。今天国家对青蒿素归属的确认,其意义不在于荣誉之争,重要的是对中药乃至中医研究方法的确认。

    我们已经处在一个科学高度发达的新时代,应该用更先进的理念来看待当下的中医研究,只要是对中医理论包括中药药性理论、方剂配伍原理及中药药理的证实、深化和创新,无论采用的是传统的研究方法还是现代的研究方法,获得突破与成果都应姓中,这应当是毫无疑问的,也是无可争辩的。

    科学无国界,科学方法作为一种工具,更不应分中西。不论什么学科的研究,只要需要,什么样的方法都可以拿来为我所用。先进方法的应用,只会带来学科的发展,而不会改变学科发展的性质与方向。我们可以说“中医研究即用传统的中医思维、传统方法和经典理论去研究、传承和发展中医,而研究中医是用现代的科学技术来验证中医的正确性。”

    但是,无论“中医研究”还是“研究中医”,都属于中医科学研究的范畴,决不能因为他们采用的方法不同而将二者划入不同的研究范畴,更不应将二者对立起来。, 百拇医药(皋永利 山东中医药大学)