除了胰腺之外，肝脏也是一个重要的糖调节器官。当各种原因导致肝脏病变时，会影响正常的糖代谢，导致糖耐量减低或糖尿病。这种继发于慢性肝实质损害的糖尿病为“肝源性糖尿病”。研究发现，我国慢性肝病患者中约有20%合并糖耐量减低或糖尿病。与普通2型糖尿病相比，肝源性糖尿病的临床表现及处理原则都有一定的特殊性，临床医生应当对此有所了解。

    【病例介绍】

    前两天，消化科请笔者去给一位晚期肝硬化患者会诊。据患者主管医生介绍，该患者既往无糖尿病史，本次入院以后，血糖一直不太稳定，空腹血糖正常，但多次查餐后血糖均高，最高达14.6mmol/L，而且经常在下半夜出现低血糖反应。为此，患者不得不每天半夜起来加餐，以防止夜间发生低血糖。综合上述情况，笔者考虑患者的糖代谢异常属于“肝源性糖尿病”。

    提起糖尿病，人们习惯于把它与胰腺病变联系在一起。其实，除了胰腺以外，肝脏也是一个重要的糖代谢调节器官，在糖异生以及糖原的合成、贮存及释放等方面起着重要的作用。此外，一些参与血糖调节的激素，如胰岛素、胰高血糖素、生长抑素等分泌后也直接经门静脉进入肝脏，肝脏是这些激素作用的靶器官 ......