慢性疼痛 无须再忍
慢性疼痛 无须再忍
人的一生都会经历各种各样的疼痛，一不留神的摔伤，久坐之后的颈肩酸痛，时而剧烈，时而隐隐不知原因。2004年，国际疼痛学会设立了世界疼痛日，疼痛也被列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征，但据中华医学会疼痛学分会主任委员、中日友好医院全国疼痛诊疗研究中心主任樊碧发教授介绍，我国百姓对疼痛治疗的意识远不够，八成以上人面对慢性疼痛没有及时医治，疼痛成了人们轻视的疾病。
忍痛危害大
传统意识里，人们对疼痛不重视，有人觉得只有吃不下饭、下不了床、发高烧才是病，疼痛是可以忍的。樊碧发表示，不少大夫对疼痛的认识也不够，常说的一句话是“疼痛是因为有病，病好了就不疼了。”但很多情况并非如此，尤其是不明原因的疼痛或其他疾病的继发疼痛。“全球医学界达成的共识是，急性疼痛是症状，慢性疼痛则是疾病，如果疼痛持续了1个月就是病，可以当作疾病来治疗。”
, http://www.100md.com
樊碧发指出，慢性疼痛对身体的危害很大，长期受慢性疼痛折磨的病人，呼吸系统、消化系统、运动系统、神经系统都会受到损害，容易出现脑萎缩、心理抑郁等疾病。忍痛时间过长，还将使简单的疼痛变得复杂，能治的疼痛演化为难治性的顽固疼痛。
慢性疼痛 不妨考虑疼痛科就诊
“不少患者一进门就抱怨，说自己花了钱、遭了罪，疼没治好不说，竟然连个说法都没有？”樊碧发告诉记者，其实很多疼痛查来查去，确实在传统医疗模式中，比如在内科、外科等科室没有找到满意的“说法”，即通常所说的“病因”。但是，没有说法并不代表没有治疗的办法。
樊碧发表示，据估计，我国有约30%的成年人患有各种各样的慢性疼痛，慢性疼痛人群中约有30%未能查到确切的原因。有些患者身体某部位饱受疼痛折磨几年甚至几十年，但始终查不出原因，患者也许只能回家继续观察或继续忍受。但这一类疼痛在疼痛科，疼痛医生会分析疼痛原因、性质和属性，在查明原因后，医生会建议患者到不同科室治疗，或者在疼痛科联合治疗。
, 百拇医药
“临床有些老年患者因带状疱疹神经痛来到疼痛科，检查后发现得病根源竟是癌症，癌症使身体免疫力下降才得上带状疱疹，治疗方法要以抗癌为主。”樊碧发表示，疼痛科是围绕疼痛症状等共有的疼痛特点为线索去诊断、治疗疾病的科室，对于慢性疼痛，患者不妨首选疼痛科。
神经性疼痛也可终止
颈肩腰腿痛，颈椎病、腰椎病、骨质增生、腰肌劳损、椎管狭窄、骨关节炎等引起的疼痛，传统治疗方法只有保守治疗和手术治疗。很多不愿意开刀的患者因无其他治疗方法只能被动忍受疼痛。樊碧发表示，这类疼痛多由组织增生或椎间盘突出压迫神经和无菌性炎症引起，用神经介入、椎间盘射频等微创技术能够解除对神经的压迫，改善无菌炎症，使疼痛症状得以消除，可达到与开刀手术同样的治疗目的。
对于神经性疼痛，还可以采取微创神经介入方法有效控制。“大脑和脊髓是疼痛的司令部，我们可以在这些部位控制疼痛。”记者了解到，神经阻滞就是通过在神经干、神经丛、神经根或交感神经节等处以药物或物理方法阻断神经传导功能以实现对疼痛的治疗和诊断目的，临床常见的多种急慢性疼痛均可通过以上综合治疗方法得到有效的减轻或消除。
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癌症与癌痛需一并治疗
癌痛也是最常见的慢性疼痛，它给患者带来的痛苦不仅是躯体的，更有心理的巨大冲击，有的病人无法忍受剧痛，甚至想一死了之。樊碧发指出，我们不能指望癌症好了疼痛再消除，很多人癌症已经控制，却饱受疼痛的折磨。对于癌症患者，如果能有效控制疼痛，那么病人的生活质量会显著提高。另外，已有研究表明，如果只重视癌症治疗不重视疼痛治疗，癌症患者如果一直忍痛，预后就会很差。所以，癌症与疼痛的治疗一定要同时并举。
早在上个世纪八十年代，世界卫生组织就提出“到2000年让所有癌症病人不痛”的目标，但至今全世界范围内也没能实现。樊碧发表示，癌症疼痛的干预与治疗远比当时人们想象的复杂，需要付出更大的努力。无论是常见疼痛还是长期难忍的中重度疼痛，都需要进行及时、科学治疗。靠意志“对抗”疼痛是与现代医学理念相悖的错误行为。本报记者 田叶
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服用止痛药应做到“四避免”
疼痛会影响人正常的工作、生活，给情绪带来负面影响，当出现不明原因的疼痛时，患者应及时去医院就诊，查明疼痛原因。针对各种疾病导致的疼痛，服用止痛药是治疗的必要手段，中国医师协会疼痛医师专业委员会主任委员、北京医院疼痛中心主任医师赵英为我们介绍了止痛药的使用现状和注意事项。
止痛药使用量居处方药之首
赵英介绍，到现在为止，止痛药是全球所有处方药中使用量居第一位的药物。主要原因之一是，止痛药的应用范围十分广。止痛药针对的是疼痛病人，而疼痛病人存在于各种疾病中，内科、外科、妇科等疾病的患者都存在不同类型的疼痛表现。如，心内科的不明原因引起的胸部疼痛，骨科的骨关节疼痛，风湿免疫科的类风湿性关节炎，妇科的痛经、子宫内膜异位症，肿瘤晚期的疼痛等等，发病人群多，疼痛的范围广，疼痛的程度也比较重。
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除此之外，由于吃止痛药不会从根本上治疗患者的疼痛根源，它的特点是吃药的时候效果好，停药的时候疼痛又容易重新发作，所以经常需要长期、反复使用，不仅非处方药数量大，处方药的处方量也非常大。赵英介绍，现在全世界大约有十五亿人在长期服用止痛药，其中每年的处方量可达十亿左右。
副反应会增加治疗负担
甚至引发死亡
止痛药的使用量非常大，也能够解决日常生活中明显的疼痛症状，但是，服用止痛药会带来很多副反应。赵英介绍，在我们国家所有的药物不良反应中，21%是由止痛药引起的，每年大约有十万人因为使用止痛药不当而住院，60岁以上的人使用止痛药时的危险性也会大大增加。以骨关节炎为例，尤其是退行性关节炎，是中老年人的常见病，并不会威胁人的生命安全，但由于使用止痛药不当，每年约有一万六千余人死于止痛药引发的十二指肠溃疡、胃穿孔、胃出血等胃肠道疾病以及其他副反应。
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赵英介绍，止痛药的致死量曾经在全部死亡原因中居第三位，前面两位分别是白血病和艾滋病，而在前七种死亡原因里，只有一个是由药物引起的，就是止痛药。而且，止痛药引起的副反应，还会给患者带来沉重的治疗负担。以骨关节炎为例，整个治疗费用的约三分之一，是用于对抗使用止痛药不当而引发的副反应，如胃肠道疾病、肾脏疾病等。
近半个世纪以来，约有三分之一的止痛药被从市场上撤销，这在整个药物的发展史上是非常少见的。像我国70年代的氨基比林和安乃近等药物，在老一辈的疼痛患者中使用量很大，之所以被撤销，就是因为它们会给胃肠道、肾脏带来很大的伤害。
应避免长期、重复、任意用药
和与酒共用
所以，止痛药虽能缓解痛苦，但一定要合理使用。使用止痛药时，应尽量避免选择对胃肠道、肝脏、肾脏影响较大的药物。而一些不威胁生命的慢性疼痛的患者，服用止痛药时应做到以下四点：
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首先，应避免长期服用止痛药，止痛药的特点是服用时有效，停药后疼痛会复发，起不到治疗疾病的根本作用。长期服用止痛药不但不能巩固治疗效果，还会加重用药副反应，所以当疼痛有所缓解时，就应该停用。第二，应避免重复使用止痛药，患者在使用某一种止痛药时，如果发现治疗效果不好，切勿随便叠加使用另一种止痛药，而应该及时去就诊，让医生确定用药方案。第三，应避免任意增加服药量，对有些疾病来说，气候、心情的变化都会引起病情的变化，导致疼痛出现时好时坏、时轻时重的情况，有些患者认为自己有一些摸索出来的经验，就自己做主任意加量，这是不对的。第四，应避免与酒类一起服用。因为服用止痛药本身就会对胃肠道、肝脏产生不良影响，而酒精又会对这些器官形成刺激和伤害，加重不良反应。
疼痛的其他治疗方法
“止痛药是缓解疼痛的首要方法，可是由于服用止痛药对身体有诸多不良影响，所以针对慢性疼痛还可以考虑其他的治疗方法，包括一些无创治疗和微创治疗。”赵英说。如果患者患有胃部疾病、肾脏疾病、血液系统疾病或使用止痛药的不良反应特别明显时，可采用理疗、神经阻滞、射频微创治疗等方法，能够对疼痛起到较快的治疗效果，而且这些方法相对于外科手术而言，损伤性也比较小。对一些顽固性疼痛，也可以选择手术治疗，手术治疗在为患者解决疼痛问题上还是相对彻底的，但有的患者在手术后一段时间会出现疼痛复发的现象，出现这种情况，仍然还是要考虑保守治疗。
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另外，某一些疼痛，如牙痛等，相应科室会有它独特的治疗方法，患者出现疼痛状况时，应该先去相应科室治疗，如果医生认为引起疼痛的另有原因，患者应再根据医生的建议去做其他检查。相对而言，疼痛科在疼痛治疗方面方法比较多，治疗技术也比较专业。
以痛经为例，赵英说，痛经在女性中的发生率是很高的，在痛经早期，来医院就诊的人数能达到60%-70%，但以后就越来越少，甚至降低到百分之几。这是因为痛经每个月都发生，是反复的、长期的，会让人形成疼痛的经验，患者在生活中会摸索出适合自己的应对方式，对于这一类型的疼痛，如果能够用简单的方法来应对，就不要选择复杂的和有创的治疗方式。 本报记者 王亚楠
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人的一生都会经历各种各样的疼痛，一不留神的摔伤，久坐之后的颈肩酸痛，时而剧烈，时而隐隐不知原因。2004年，国际疼痛学会设立了世界疼痛日，疼痛也被列为继呼吸、脉搏、血压、体温之后的第五大生命体征，但据中华医学会疼痛学分会主任委员、中日友好医院全国疼痛诊疗研究中心主任樊碧发教授介绍，我国百姓对疼痛治疗的意识远不够，八成以上人面对慢性疼痛没有及时医治，疼痛成了人们轻视的疾病。
忍痛危害大
传统意识里，人们对疼痛不重视，有人觉得只有吃不下饭、下不了床、发高烧才是病，疼痛是可以忍的。樊碧发表示，不少大夫对疼痛的认识也不够，常说的一句话是“疼痛是因为有病，病好了就不疼了。”但很多情况并非如此，尤其是不明原因的疼痛或其他疾病的继发疼痛。“全球医学界达成的共识是，急性疼痛是症状，慢性疼痛则是疾病，如果疼痛持续了1个月就是病，可以当作疾病来治疗。”
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樊碧发指出，慢性疼痛对身体的危害很大，长期受慢性疼痛折磨的病人，呼吸系统、消化系统、运动系统、神经系统都会受到损害，容易出现脑萎缩、心理抑郁等疾病。忍痛时间过长，还将使简单的疼痛变得复杂，能治的疼痛演化为难治性的顽固疼痛。
慢性疼痛 不妨考虑疼痛科就诊
“不少患者一进门就抱怨，说自己花了钱、遭了罪，疼没治好不说，竟然连个说法都没有？”樊碧发告诉记者，其实很多疼痛查来查去，确实在传统医疗模式中，比如在内科、外科等科室没有找到满意的“说法”，即通常所说的“病因”。但是，没有说法并不代表没有治疗的办法。
樊碧发表示，据估计，我国有约30%的成年人患有各种各样的慢性疼痛，慢性疼痛人群中约有30%未能查到确切的原因。有些患者身体某部位饱受疼痛折磨几年甚至几十年，但始终查不出原因，患者也许只能回家继续观察或继续忍受。但这一类疼痛在疼痛科，疼痛医生会分析疼痛原因、性质和属性，在查明原因后，医生会建议患者到不同科室治疗，或者在疼痛科联合治疗。
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“临床有些老年患者因带状疱疹神经痛来到疼痛科，检查后发现得病根源竟是癌症，癌症使身体免疫力下降才得上带状疱疹，治疗方法要以抗癌为主。”樊碧发表示，疼痛科是围绕疼痛症状等共有的疼痛特点为线索去诊断、治疗疾病的科室，对于慢性疼痛，患者不妨首选疼痛科。
神经性疼痛也可终止
颈肩腰腿痛，颈椎病、腰椎病、骨质增生、腰肌劳损、椎管狭窄、骨关节炎等引起的疼痛，传统治疗方法只有保守治疗和手术治疗。很多不愿意开刀的患者因无其他治疗方法只能被动忍受疼痛。樊碧发表示，这类疼痛多由组织增生或椎间盘突出压迫神经和无菌性炎症引起，用神经介入、椎间盘射频等微创技术能够解除对神经的压迫，改善无菌炎症，使疼痛症状得以消除，可达到与开刀手术同样的治疗目的。
对于神经性疼痛，还可以采取微创神经介入方法有效控制。“大脑和脊髓是疼痛的司令部，我们可以在这些部位控制疼痛。”记者了解到，神经阻滞就是通过在神经干、神经丛、神经根或交感神经节等处以药物或物理方法阻断神经传导功能以实现对疼痛的治疗和诊断目的，临床常见的多种急慢性疼痛均可通过以上综合治疗方法得到有效的减轻或消除。
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癌症与癌痛需一并治疗
癌痛也是最常见的慢性疼痛，它给患者带来的痛苦不仅是躯体的，更有心理的巨大冲击，有的病人无法忍受剧痛，甚至想一死了之。樊碧发指出，我们不能指望癌症好了疼痛再消除，很多人癌症已经控制，却饱受疼痛的折磨。对于癌症患者，如果能有效控制疼痛，那么病人的生活质量会显著提高。另外，已有研究表明，如果只重视癌症治疗不重视疼痛治疗，癌症患者如果一直忍痛，预后就会很差。所以，癌症与疼痛的治疗一定要同时并举。
早在上个世纪八十年代，世界卫生组织就提出“到2000年让所有癌症病人不痛”的目标，但至今全世界范围内也没能实现。樊碧发表示，癌症疼痛的干预与治疗远比当时人们想象的复杂，需要付出更大的努力。无论是常见疼痛还是长期难忍的中重度疼痛，都需要进行及时、科学治疗。靠意志“对抗”疼痛是与现代医学理念相悖的错误行为。本报记者 田叶
, http://www.100md.com
服用止痛药应做到“四避免”
疼痛会影响人正常的工作、生活，给情绪带来负面影响，当出现不明原因的疼痛时，患者应及时去医院就诊，查明疼痛原因。针对各种疾病导致的疼痛，服用止痛药是治疗的必要手段，中国医师协会疼痛医师专业委员会主任委员、北京医院疼痛中心主任医师赵英为我们介绍了止痛药的使用现状和注意事项。
止痛药使用量居处方药之首
赵英介绍，到现在为止，止痛药是全球所有处方药中使用量居第一位的药物。主要原因之一是，止痛药的应用范围十分广。止痛药针对的是疼痛病人，而疼痛病人存在于各种疾病中，内科、外科、妇科等疾病的患者都存在不同类型的疼痛表现。如，心内科的不明原因引起的胸部疼痛，骨科的骨关节疼痛，风湿免疫科的类风湿性关节炎，妇科的痛经、子宫内膜异位症，肿瘤晚期的疼痛等等，发病人群多，疼痛的范围广，疼痛的程度也比较重。
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除此之外，由于吃止痛药不会从根本上治疗患者的疼痛根源，它的特点是吃药的时候效果好，停药的时候疼痛又容易重新发作，所以经常需要长期、反复使用，不仅非处方药数量大，处方药的处方量也非常大。赵英介绍，现在全世界大约有十五亿人在长期服用止痛药，其中每年的处方量可达十亿左右。
副反应会增加治疗负担
甚至引发死亡
止痛药的使用量非常大，也能够解决日常生活中明显的疼痛症状，但是，服用止痛药会带来很多副反应。赵英介绍，在我们国家所有的药物不良反应中，21%是由止痛药引起的，每年大约有十万人因为使用止痛药不当而住院，60岁以上的人使用止痛药时的危险性也会大大增加。以骨关节炎为例，尤其是退行性关节炎，是中老年人的常见病，并不会威胁人的生命安全，但由于使用止痛药不当，每年约有一万六千余人死于止痛药引发的十二指肠溃疡、胃穿孔、胃出血等胃肠道疾病以及其他副反应。
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赵英介绍，止痛药的致死量曾经在全部死亡原因中居第三位，前面两位分别是白血病和艾滋病，而在前七种死亡原因里，只有一个是由药物引起的，就是止痛药。而且，止痛药引起的副反应，还会给患者带来沉重的治疗负担。以骨关节炎为例，整个治疗费用的约三分之一，是用于对抗使用止痛药不当而引发的副反应，如胃肠道疾病、肾脏疾病等。
近半个世纪以来，约有三分之一的止痛药被从市场上撤销，这在整个药物的发展史上是非常少见的。像我国70年代的氨基比林和安乃近等药物，在老一辈的疼痛患者中使用量很大，之所以被撤销，就是因为它们会给胃肠道、肾脏带来很大的伤害。
应避免长期、重复、任意用药
和与酒共用
所以，止痛药虽能缓解痛苦，但一定要合理使用。使用止痛药时，应尽量避免选择对胃肠道、肝脏、肾脏影响较大的药物。而一些不威胁生命的慢性疼痛的患者，服用止痛药时应做到以下四点：
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首先，应避免长期服用止痛药，止痛药的特点是服用时有效，停药后疼痛会复发，起不到治疗疾病的根本作用。长期服用止痛药不但不能巩固治疗效果，还会加重用药副反应，所以当疼痛有所缓解时，就应该停用。第二，应避免重复使用止痛药，患者在使用某一种止痛药时，如果发现治疗效果不好，切勿随便叠加使用另一种止痛药，而应该及时去就诊，让医生确定用药方案。第三，应避免任意增加服药量，对有些疾病来说，气候、心情的变化都会引起病情的变化，导致疼痛出现时好时坏、时轻时重的情况，有些患者认为自己有一些摸索出来的经验，就自己做主任意加量，这是不对的。第四，应避免与酒类一起服用。因为服用止痛药本身就会对胃肠道、肝脏产生不良影响，而酒精又会对这些器官形成刺激和伤害，加重不良反应。
疼痛的其他治疗方法
“止痛药是缓解疼痛的首要方法，可是由于服用止痛药对身体有诸多不良影响，所以针对慢性疼痛还可以考虑其他的治疗方法，包括一些无创治疗和微创治疗。”赵英说。如果患者患有胃部疾病、肾脏疾病、血液系统疾病或使用止痛药的不良反应特别明显时，可采用理疗、神经阻滞、射频微创治疗等方法，能够对疼痛起到较快的治疗效果，而且这些方法相对于外科手术而言，损伤性也比较小。对一些顽固性疼痛，也可以选择手术治疗，手术治疗在为患者解决疼痛问题上还是相对彻底的，但有的患者在手术后一段时间会出现疼痛复发的现象，出现这种情况，仍然还是要考虑保守治疗。
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另外，某一些疼痛，如牙痛等，相应科室会有它独特的治疗方法，患者出现疼痛状况时，应该先去相应科室治疗，如果医生认为引起疼痛的另有原因，患者应再根据医生的建议去做其他检查。相对而言，疼痛科在疼痛治疗方面方法比较多，治疗技术也比较专业。
以痛经为例，赵英说，痛经在女性中的发生率是很高的，在痛经早期，来医院就诊的人数能达到60%-70%，但以后就越来越少，甚至降低到百分之几。这是因为痛经每个月都发生，是反复的、长期的，会让人形成疼痛的经验，患者在生活中会摸索出适合自己的应对方式，对于这一类型的疼痛，如果能够用简单的方法来应对，就不要选择复杂的和有创的治疗方式。 本报记者 王亚楠
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