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口服避孕药获益大于风险
http://www.100md.com 2011年12月23日 中国医药报 2011.12.23
     □ 本报记者 朱国旺

    复方口服避孕药从诞生至今已发展了50年,是使用最为广泛的避孕方法之一。通过逐渐降低雌激素剂量、更新孕激素成分,复方口服避孕药在保证了避孕有效性和使用安全性的同时,还带给女性一些额外的健康益处。近日美国FDA召开的一项针对口服避孕药风险与收益评估的专家讨论会就得出结论,肯定了口服避孕药是一种收益大于风险的避孕方式。它的获益,综合来看有以下几个方面。

    避孕安全可靠。复方口服避孕药是医学界公认的效果可靠的避孕方式,避孕有效性几近100%。FDA在评估多项常规避孕方式的有效性时显示,复方口服避孕药的排名仅次于绝育,比安全套更有效。同时,新型的口服避孕药剂量低,雌激素含量仅为30毫克,并采用了与女性自身孕酮极为相似的孕激素屈螺酮,大大提高了耐受性,在保证使用安全的同时提高了舒适性。可以说,在正确使用的情况下,复方口服避孕药能够让女性远离意外怀孕的风险,保护女性的生殖健康。

    降低某些癌症的发生几率。复方口服避孕药对一些癌症有预防作用。医学权威杂志《柳叶刀》曾发表论著称复方口服避孕药对于女性卵巢癌有着长期的预防作用,并且使用时间越长,卵巢癌患病风险越低,每服用5年相对风险下降20%,服用15年累计患病风险减半。

    《柳叶刀》还曾发表论著指出,复方口服避孕药对子宫内膜癌的预防效果和卵巢癌类似,服用1年以上即可降低患病风险;5年后患病风险降低46%;10年后降低子宫内膜癌发病风险高达71%。而且停用后,这种保护作用还将持续存在。

    防治常见妇科病。除了对癌症这类严重的疾病有预防作用之外,复方口服避孕药对于女性日常的生殖健康也起着一定的保护作用。目前,复方口服避孕药在临床上广泛被用于治疗功能性子宫出血、子宫内膜异位症、月经过多、月经紊乱、多囊卵巢综合征等常见问题。

    提高生活质量。口服避孕药让女性自己掌握了生育的权利,是现代女性维护自身生殖健康的一大保障。另外,一些口服避孕药还有着临床上治疗经前紧张综合征和痤疮的效果,提高了女性的生活质量。

    不过,复方口服避孕药的使用也需要关注禁忌证和适用范围。最近FDA对口服避孕药进行安全评估的事件引发了不少女性对口服避孕药是否会致血栓这一问题的担忧。国家人口计划生育委员会科学技术研究所教授吴尚纯表示,目前国际上对于口服避孕药导致血栓有一个研究数据:正常育龄妇女没有服用口服避孕药时每1万个人中每年就有4~5人发生血栓,服用口服避孕药以后血栓的发生率增加到8~10人。但还有一个数据,孕产期的时候妇女发生血栓的概率是每1万个人每年有30人。“我们应正视口服避孕药的血栓风险,不应过于恐惧。和其他避孕方法相比,口服避孕药还是一种比较有效简便的避孕方式。”同时,中山大学附属第三医院妇科古健副教授提醒女性:“只要注意用药的禁忌,规范服用避孕药,就几乎不会引发血栓。”吸烟、肥胖、血栓家族史等属于引发血栓的高危因素,有上述问题的女性应谨慎使用口服避孕药。, 百拇医药