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编号:12390838
浅谈医疗保险票据的管理与风险防范
http://www.100md.com 2012年1月1日 董莉
    参见附件。

     摘要:票据是随着商品经济的产生和繁荣而出现和发展起来的。到了现在,票据已成为“商品交易的血管中流动的血液”,在社会保险基金管理实践中,票据越来越发挥着举足轻重的作用。在这里,我要结合医疗保险基金经办机构工作的实际,对广义的医疗保险基金结算票据管理作初步的探讨。

    关键词:医疗保险;票据;风险;管理

    中图分类号:F840.684 文献标识码:A 文章编号:1001-828X(2012)01-0180-01

    一、票据的概念

    票据在广义上讲,相当于有价证券,泛指一切体现经济事件权利或者具有财产价值的书面凭证,例如,发票、提货单、基金专用收据、汇票、本票、支票等等。而狭义的票据通常是指票据法所规定的汇票、本票和支票,在法律上或法学上所说的票据,如无特别说明,仅指狭义的票据。

    二、票据的种类

    医疗保险票据的种类主要分两种:一种是外来或外购票据,一种是自制票据。

    外来的医疗保险票据主要是指参保人员因急诊、异地安置在外地住院看病自行垫付医疗费,后到医疗保险经办机构报销所提供的购药发票、医院住院结算收据及相关的明细。

    外购的票据是指财政票据和银行票据,财政票据是财政部门印制的,用于收取参保人员缴纳的各项医疗保险费的专用票据,如《黑龙江省单位资金结算票据》、《黑龙江省医疗保险缴费票据》,银行票据是指医疗保险经办机构通过银行收付款,向收取款项单位和个人开具的,由银行印制的汇票、本票、支票和空白凭证如汇款单、拨款单、进账单和手续费单据等。

    自制的收、付款结算票据,是指医疗保险经办机构各审核业务科室,根据医疗保险基金的业务类型,按照一定的格式自行制定的收、付款凭证。如《城镇职工医疗保险报销支付凭证》、《城镇职工医疗保险缴费通知单》。以上票据是医疗保险财务收、支和会计核算的原始凭证,是财政、审计及上级主管部门进行监督检查的重要依据。

    三、医疗保险票据的传递流程

    医疗保险票据的传递流程图

    收入类:

    1.自收:窗口工作人员根据业务系统的数据,收取参保人的支票并开具结算专用收据,将收据记账联交给财务会计进行核对记账并装订成册,归档。

    2.银行代收:银行工作人员定期向医保中心票据管理人员申领《黑龙江省医疗保险缴费票据》,且按代收协议及时返还收据存根,备查。

    支出类:支付结算票据均为审核业务科自制,经过相关人员的复核、审批,转财务科进行付款、记账后,由会计人员装订归档。

    四、医疗保险票据的风险防范

    1.票据的印制。任何单位和个人,严禁印制发票、财政票据和银行票据。

    2.票据的领购和核销。医疗保险财务票据要有指定的部门专人保管,各类票据之间不得相互串用、混用,也不得转让、转借、代开,申领、核销要有相关的手续。银行票据只能由相关出纳人员按要求完整开具,不得发放到其他单位或个人代开。

    3.空白票据与印章的保管。对空白支票、空白收据必须严格管理,明确指定专人负责保管,空白支票和印章不得由同一人负责保管,并设置“重要空白凭证登记簿”,认真办理领用和注销手续,空白支票不得事先签名盖章。空白收据用完后,要及时办理归还和注销手续。空白收据不得带出单位使用,不得转借、赠送或买卖;作废的收据应加盖“作废”印鉴 ......

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