由于胰岛素抵抗的持续存在，2型糖尿病患者胰岛B细胞功能不可避免地进行性衰退，因此，随着病程的延长，单用一种口服降糖药很难使患者血糖得到满意控制，即便加大药物剂量，也往往无济于事，在这种情况下，就应及时采取联合用药。此外，对于新诊断的糖尿病患者，如果其血糖较高、糖化血红蛋白>7.5%，起始用药便应采取联合治疗。

    药物联合使用，可以取长补短，其益处主要体现在以下几个方面：

    1.有助于血糖控制达标，并长期维持正常，从而避免或减少并发症的发生与发展；

    2.可以使不同作用的降糖药物得以互补；

    3.减少单药的使用剂量，从而降低因药物用量过大造成的毒副作用；

    4.减轻胰岛素抵抗，保护胰岛B细胞功能，延缓其功能的衰退。

    根据作用机制的不同，口服降糖药主要分为磺脲类、双胍类、餐时血糖调节剂、噻唑烷二酮类、α-葡萄糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶Ⅳ(dipeptidyl peptidase4，DPP-4)抑制剂等几大类。临床上比较常用的口服降糖药联用方案主要包括以下几种。

    方案一

    磺脲类+双胍类

    2型糖尿病的主要发病机制是“胰岛素分泌不足”及“胰岛素抵抗”。磺脲类药物可以刺激胰岛B细胞分泌胰岛素，双胍类药物可以改善胰岛素抵抗、减轻体重。因此，磺脲、双胍这两类药物联合从病理机制上讲非常合理，尤其适合于单药不能控制(如磺脲类药物失效)的超重或2型糖尿病肥胖患者 ......