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慎用“保肝药”
http://www.100md.com 2012年1月5日 中国医药报
     □ 吕荣花n-zo%, 百拇医药

    所谓保肝药是指能够改善肝脏功能、促进肝细胞再生、增强肝脏解毒能力的药物,如通常使用的护肝片、联苯双酯等等。通常来说,可以将保肝药细分为:保肝降黄、保肝降酶、保肝解毒等几类。不少医生对肝病患者,不论病情轻重,总喜欢给予保肝药。认为保肝药是保护肝脏的,患者多服、常服不会有害处。其实,保肝药对肝病的治疗,主要起辅助治疗作用,并非根本性治疗措施。滥用保肝药不仅会增加肝脏的负担,同时一些保肝药长期在体内蓄积,还会对肝脏造成损害。因此,在使用“保肝药”时应注意以下几个方面的问题。n-zo%, 百拇医药

    要对症下药n-zo%, 百拇医药

    每种肝病患者都有各自不同的病情,医生要了解他们的真实情况,才能对症下药。如对慢性乙肝患者,处于发病阶段,转氨酶黄疸中度升高,此时使用保肝降酶、降黄药物,如甘利欣、门冬氨酸钾镁、茵栀黄注射液等等,比较对症;如果仅仅是一个乙肝病毒携带者,使用这些药物就不合适了。中药制剂同样如此。多数中药制剂,都标有主治与功效,主治范围规定该药适合于哪一种中医证型。医生必须先明白患者属于何种中医证型,才能用药。长期不合理使用保肝药,只能加重肝脏负担,往往使病情加重,有的还会打乱机体正常的免疫机能,致使病情恶化。n-zo%, 百拇医药

    并非所有患者都适用n-zo%, 百拇医药

    对病毒复制活跃的慢性乙肝、丙肝患者最好不要应用保肝药。这些患者的转氨酶升高幅度并不大,应及时给予抗病毒药治疗。病毒被抑制,转氨酶会自然下降,肝脏炎症也会好转;对自身免疫性肝病,包括原发性胆汁肝硬化、自身免疫性肝炎等,一般的保肝药没有治疗价值;对失代偿肝硬化,保肝药难于起效;对脂肪肝,常用的保肝药基本无效,或疗效不确切。n-zo%, 百拇医药

    警惕不良反应n-zo%, 百拇医药

    多数药物都要经肝脏分解、转化、解毒,过多应用保肝药无疑会增加肝脏负担,有时甚至会诱发药物性肝炎。肝病用药是有严格的临床指征,因此医生一定要和患者密切配合,告诫患者,任何不遵医嘱的用药都是极其危险的。即使病情允许应用保肝药,种类也不宜多,不要超过3种。n-zo%, 百拇医药

    对于强效降酶药物,如联苯双酯、甘利欣等药物的使用更要注意,长期用药可能会产生不良反应。由于它们都有类激素样效应,一旦停药,可能引起病情反弹。所以在使用过程中,要注意逐渐减量停药,同时积极治疗原发病。长期滥用保肝药物还会增加患者对药物的依赖心理,进而干扰肝病的治疗和用药。