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编号:12457452
支气管炎不合理用药2例
http://www.100md.com 2012年1月16日 医药经济报
     合理用药

    病例1:山莨菪碱降低红霉素疗效

    患者日前突发急性支气管炎,既往有十二指肠球部溃疡病史3年。给予红霉素治疗呼吸道感染,加用山莨菪碱治疗消化性溃疡。

    【处方】红霉素片0.125g×56片 口服,1次2片,1日4次; 山莨菪碱片5mg×42片 口服,1次2片,1日3次。

    【分析】山莨菪碱属M胆碱受体阻断药,可抑制胃排空,使红霉素在胃内的滞留时间延长,分解增加。另外,红霉素到达肠内的速度减慢,吸收延迟,从而导致血药浓度下降。因此,同时应用红霉素和山莨菪碱,红霉素的血药浓度降低,疗效减弱。其他M胆碱受体阻断药如阿托品、溴丙胺太林、东莨菪碱等与红霉素可发生类似相互影响。

    【建议】错开时间服用,即口服红霉素2小时后再服山莨菪碱。

    病例2:右旋糖酐增强庆大霉素肾毒性

    患者,68岁,既往有慢性支气管炎病史,右侧偏瘫(脑梗死)而就诊。给予庆大霉素治疗呼吸道感染以及右旋糖酐-40治疗脑梗死。

    【处方】 右旋糖酐-40注射液500mL, 静滴,每日一次5%葡萄糖注射液500mL+庆大霉素24万U,静滴,每日一次。

    【分析】右旋糖酐-40与庆大霉素合用,导致药物肾毒性增强,其他氨基糖苷类抗生素(阿米卡星、核糖霉素等)与右旋糖酐-40可发生类似相互影响。

    【建议】避免同时应用氨基糖苷类抗生素和右旋糖酐-40,特别是肾功能不全的患者及老年患者。可将右旋糖酐-40改为复方丹参注射液或脉络宁注射液,也可以根据药敏试验结果将庆大霉更改为其他无肾毒性的抗生素。, 百拇医药(文 常怡勇(河南省周口市淮阳县人民医院副主任药师))