社区获得性肺炎是临床最常见的感染性疾病之一，抗感染治疗无疑是最基本、最重要的手段。但对于部分重症肺炎患者，仅靠抗感染治疗尚不足以完全有效改善预后。目前，糖皮质激素在严重感染治疗中的应用十分广泛，早期合理应用可阻止重症肺炎的发展，提高治愈率，降低死亡率。

    就糖皮质激素在重症肺炎患者中的合理使用，广州市第一人民医院呼吸科赵子文教授在2011年底举行的呼吸监护和治疗学习班的讲座上，结合目前的研究进展以及临床实践，给出了具体的建议。

    【受访专家】 广州市第一人民医院呼吸科教授 赵子文

    【病例分享】

    病史简介

    患者，男性，因“发热伴咳嗽咳痰1周”入院。患者一周前因受凉后出现发热，体温39℃，发热前有畏寒、寒战，伴有咽部不适，到当地医院就诊，给予口服头孢菌素和解热镇痛药物，症状无缓解。随后患者开始出现咳嗽，体温继续升高，最高时可达42℃，在当地行肺部CT提示左下肺肺炎，给予头孢吡肟、左氧氟沙星、阿奇霉素三联抗感染后，体温稍有下降，波动在38.0～39.0℃。但咳嗽咳痰并未减轻，同时出现黄脓痰，咳嗽剧烈时伴有胸痛及活动后气短。复查胸部CT提示左肺阴影扩大，右肺出现新的病灶，继续抗感染后症状无缓解，遂来我院就诊，血气分析提示I型呼吸衰竭 ......