引起浅表淋巴结肿大的疾病很多，临床医生应建议患者行病理活检以尽早取得确诊，勿因思维局限而延误治疗时机。

    【启示】

    大多数NHL患者在就诊时已是广泛性病变，临床表现多样，如原发于胃肠者可表现为腹痛、腹泻等消化道症状，而不一定有浅表淋巴结肿大，容易出现误诊、漏诊。一般来说，外周淋巴结肿大出现在60%~70%的NHL患者。本病例患者初诊时即有外周淋巴结肿大，当地医院接诊时考虑广东患者的鼻咽肿瘤，这是诊断思维有限而引起的。基层医生应了解，可以引起浅表淋巴结肿大的疾病很多，遇到无痛性、短期内增大迅速的淋巴结要多加留意，应建议患者行病理活检以尽早取得确诊，有条件者可转上级医院行PET-CT检查以了解全身情况。

    【临床病例】

    患者，男性，48岁，于2011年8月中旬自行扪及左颈部下颌骨后缘肿物，无局部疼痛，无发热，无咳嗽咽痛，无鼻塞涕血等不适，当地医院查彩超提示左颈部多个淋巴结肿大，大小约1.6×3cm，疑诊为鼻咽癌。到肿瘤医院查鼻咽镜未见明显异常，后未进一步诊治。10月中旬患者无明显诱因出现下腹部疼痛，持续约10分钟后可自行缓解，一天发作数次，伴大便次数增多，当地医院查肠镜提示肠梗阻，结肠肝曲处占位，病理考虑淋巴瘤，患者拒绝行手术治疗。

    后至某大学附属医院查PET-CT结肠代谢活跃(最大标化摄取(SUV)值13.4) ......