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升降散合银翘散治痄腮变证
http://www.100md.com 2012年2月15日 《中国中医药报》 第3658期
     刘某,男,18岁,1月20日初诊,一周前外感邪毒起病,致双侧耳下腮部漫肿疼痛,发热不适。于当地卫生所输液治疗(头孢呋辛钠静脉滴注)9天,并口服三九感冒颗粒,腮腺肿痛消失,仍发热,伴寒战不适,遂来求治。症见:发热39℃,伴寒战,咽痛,双侧睾丸肿胀疼痛拒按。舌质红,苔黄,脉数。实验室检查示血白细胞计数升高。中医辨证为痄腮变证之毒窜睾腹证。嘱继续输液治疗5天,中药给予清热解毒、软坚散结治疗,方用升降散合银翘散加减:金银花、板蓝根各15克,连翘、牛蒡子、蝉蜕、僵蚕、橘核、荔核、川楝、甘草10克,山豆根6克,鱼腥草、土茯苓各30克,7剂,水煎服,每日一剂。嘱患者禁辛辣发物,卧床休息,注意阴部卫生。7天后复诊,诸症消失,查血白细胞计数正常,疾病痊愈。

    此病为痄腮毒窜睾腹的变证。因其有发热寒战表证,故治疗上以升降散合银翘散加减以疏散风热、清热解毒、软坚散结。方中金银花、蝉蜕疏散风热,板蓝根、鱼腥草、连翘、牛蒡子、山豆根清热解毒、利咽消肿,土茯苓解毒除湿,荔核、橘核、川楝疏肝泄热、行气散结止痛,僵蚕化痰散结,甘草调和诸药。

    痄腮即流行性腮腺炎,因感染流行性腮腺炎病毒致病。本病一年四季都有发生,冬春季节多见。临床好发于学龄前及学龄期儿童,易发生流行,一般预后良好。青春期亦有罹患此病,男性易并发睾丸炎,女性易并发卵巢炎。宜及时医治,以免转为慢性影响日后生育。, http://www.100md.com(韩又云 湖北省鄂州市中医医院明塘分院)