(5)保险机构。医药供应链还有一个重要的参与者-医疗机构，与其他一般产品的供应链显著不同。中国的商业医疗保险仅占总的市场份额7.6%，而且它主要服务上层阶级群体。目前，中国政府根据人们的工作和居住情况，提供三种主要的保险种类：基本医疗保险，社会医疗救助和农村合作医疗保险。国家和保险机构制定药品目录及进行基本药物遴选，规定准予支付和补偿的药品种类。制药企业为了获得大量、稳定的订单，往往希望企业所生产的药品被列入国家基本药物目录。

    三、 美国医药供应链拓扑结构

    1. 美国医药供应链特点分析。美国的医药供应链分为两类：医药研发供应链和医药生产供应链。医药研发供应链侧重对新药的研发过程和步骤进行研究，医药生产供应链侧重对大量药品复杂的生产和分销过程进行研究。我国新药研发供应链尚未加入至医药供应链研究体系中，该供应链具有隐性成本高，风险高和回报时间长的特点，本文侧重研究医药生产型供应链，如图4。

    美国医药生产供应链呈现寡头垄断的结构，医药制造商通过少数的药品批发商将药品分销至零售药店，医院，保健诊所并最终到达患者。

    (1)制造商。制造商包括品牌药制造商和仿制药制造商。2010年IMS医疗保健信息研究所发布研究报告称，在所有零售渠道配售的药品中，仿制药占78%的份额。这是由于随着专利失效，仿制药被更广泛使用。平均而言，在品牌产品失去专利保护的6个月内，其销售量80%以上将被仿制药取代。但是 ......