【受访专家】陕西省宝鸡市中心医院临床药学室副主任药师 刘冬

    冲击、危重、速效

    典型病例

    病史：患者，男，82岁，患者4天前发现牙龈出血，同时伴有舌背紫斑，曾自行用云南白药敷于口内出血牙龈处，效果不佳，遂来院就诊。患者半年前查出心衰，曾住院治疗15天，出院后遵医嘱服用地高辛1月余。患者自述近几天无感冒发烧，未服用药物。

    体检：血压140/90mmHg，精神不振，面部双颊、双唇以及双上前臂可见数个散在紫点、紫斑，直径0.5到1.0cm不等，未高出皮面，压之不褪色，颌下淋巴结未及肿大。

    口腔检查：全口牙龈萎缩，口内唾液呈浅红色，舌背见3个紫斑，约0.8cm×0.6cm大小。

    辅助检查：WBC 5.20×109/L，PLT 2.00×109/L，APTT 29.7s

    临床诊断：重症血小板减少性紫癜

    治疗预后：做口内牙周局部止血后，立即转入血液内科，经骨髓穿刺确诊为重症特发性血小板减少性紫癜。给予输注血小板悬液，静滴大剂量甲泼尼龙以及丙种球蛋白冲击治疗。经积极治疗后，患者血小板逐步上升，出血逐渐改善。患者出院前，出血症状消失，血小板为83.00×109/L ......